天津首例ALPPS分階段切肝根治晚期肝癌
日前，天津市第三中心醫(yī)院成功實施了一種全新的肝癌切除手術，為一名晚期肝癌患者完成了聯合肝臟分割和門靜脈結扎的分階段肝切除術(簡稱ALPPS),，患者現已康復出院。該手術方式為天津市首例,，同時也為晚期肝癌患者帶來了根治性治療的新希望。
以往,，肝癌患者如果CT或核磁提示肝臟多發(fā)腫瘤,，左右肝都有，就意味著失去手術治療的機會,。醫(yī)生就會告訴患者或者家屬：“肝癌晚期,，沒有辦法了。”這樣的患者只能等待死亡。有的患者可能會適合肝移植治療,，但肝臟供體有限,，且肝移植費用高?；颊咄诘却惺ブ委煓C會?，F在，一種新型的手術技術(ALPPS)解決了肝臟多發(fā)腫瘤不能手術的問題,。
患者張先生今年61歲,，2014年12在外院查出盲腸癌合并肝轉移癌，并在該院進行了右半結腸切除術,，術后行2周期化療,，后復查上腹強化CT顯示肝右葉及肝左內葉有散在多發(fā)轉移癌，腫瘤體積最大達10×8厘米,，較術前有明顯增長,，進一步診治收入該院肝膽外科。
入院后,，醫(yī)生經過肝臟CT影像解讀分析系統(tǒng)對張先生的肝臟進行了詳細評估,，若按傳統(tǒng)肝癌手術方式，患者需行肝右三葉切除,，而殘余肝臟體積將不足30%,。據文獻報道，若肝切除術后殘余肝臟體積不足30%,，患者術后繼發(fā)肝功能衰竭,，嚴重時可危及生命。但如果不手術,，腫瘤也在時刻威脅這趙先生的生命。
為了挽救患者的生命,，肝膽外科醫(yī)生對患者病情進行了詳細縝密分析后決定施行聯合肝臟分割和門靜脈結扎的分階段肝切除術(ALPPS)手術方式,。
手術分兩階段完成，在第一階段手術中,，肝膽外科主任王毅軍先將患者肝臟的左右葉徹底劈開,，通過結扎右側門靜脈，切斷右側的血液供應,，使左側肝臟代償性增大,。
術后一周，張先生的肝臟較原體積增長81%,，隨即進行ALPPS第二階段手術,，切除肝右三葉，手術非常順利，僅用時15分鐘,。
張先生術后一周完全恢復正常,，術后兩周出院。
肝癌的治療方法首選為手術切除,，以往只有肝臟腫瘤較局限的患者才適宜手術,，肝癌患者如果CT或核磁提示肝臟多發(fā)腫瘤，左右肝都有,，就意味著失去手術治療和根治的機會,，這種手術方式(ALPPS)為過去認為不能手術的肝臟多發(fā)腫瘤提供了一種新的方法，通過肝臟分期切除,，既保障了患者圍手術期的安全,，又達到切除腫瘤的目的。為部分肝癌患者提供了根治性切除的機會,。
專家介紹
王毅軍,，主任醫(yī)師，天津市第三中心醫(yī)院肝膽外科科主任,。享受政府特貼專家,、碩士生導師；曾獲天津市十佳醫(yī)生,、市勞動模范,、市五一勞動獎章等榮譽。中華醫(yī)學會外科分會委員,，中國醫(yī)師協會外科分會委員,，中國醫(yī)師協會腫瘤醫(yī)師專業(yè)委員會常委，中華醫(yī)學會外科分會實驗學組委員,，天津醫(yī)學會外科分會副主任委員,，天津醫(yī)學會外科分會肝臟學組組長，天津醫(yī)學會腸內腸外營養(yǎng)分會副主任委員,，天津醫(yī)學會中西醫(yī)結合分會普通外科專業(yè)委員會副主任委員,，中華肝膽外科雜志編委，中華外科雜志通訊編委,，中華實驗外科雜志通訊編委,。
先后成功切除巨大肝癌、中央段肝癌,、累及門靜脈及腔靜脈的肝癌等中晚期肝癌,；其中高位膽管癌切除手術天津市領先并躋身全國領先行列；他對于肝癌的綜合治療方法填補了國內空白,。對于胰腺惡性腫瘤,，積極開展擴大胰十二指腸切除術和全胰切除術,，提高患者的生存質量；主持多項臨床外科手術技術研究,，例如肝癌切除術后切緣冷凍技術,，胰腺區(qū)段切除技術，外科快速康復技術,，均取得了良好療效,。在國內外專業(yè)雜志發(fā)表論文100余篇。
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