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    疝氣的外科治療
    2015-09-24 16:38:00  來(lái)自:天津市第三中心醫(yī)院

    ——無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

      疝氣,,即人體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開(kāi)其正常解剖位置,通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn),、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位,。

      腹腔內(nèi)壓力增高(咳嗽、噴嚏,、用力過(guò)度,、腹部肥胖、用力排便,、妊娠,、小兒過(guò)度啼哭等原因)及人體存在先天的或后天的薄弱點(diǎn)或缺損、孔隙(臍,、腹股溝管、股管等天然薄弱環(huán)節(jié)或切口等獲得性薄弱環(huán)節(jié),,老年人腹壁強(qiáng)度退行性變)是疝氣發(fā)生的主要原因,。

      常見(jiàn)的腹壁疝有臍疝,腹股溝直疝,、斜疝,,切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝,、白線疝,、股疝等。常見(jiàn)疝內(nèi)容物包括小腸,、盲腸,、大網(wǎng)膜、膀胱,、卵巢,、輸卵管等臟器。

      腹壁疝主要以手術(shù)治療為主,,不能耐受手術(shù)者可以考慮保守治療,,但保守治療有疝內(nèi)容物嵌頓的風(fēng)險(xiǎn),。

      什么是無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)?

      形象的說(shuō),,疝就是腹壁組織有個(gè)破洞,,當(dāng)腹內(nèi)壓力增高時(shí),患者的小腸等器官或組織從破洞中突出,,在體表形成一個(gè)包塊,。這個(gè)破洞好比是衣服上的一個(gè)破損,傳統(tǒng)的方法就是將破損邊緣用絲線拉攏而關(guān)閉缺損,,結(jié)果常因張力過(guò)高再次撕破而復(fù)發(fā),;新方法好比用一小塊布給衣服破損打個(gè)補(bǔ)丁,這樣就衣服就經(jīng)久耐用了,。這種縫合沒(méi)有張力,,且這塊補(bǔ)丁是一塊與人體組織相容性很好的聚丙烯等材料制成,因此這種方法被稱作無(wú)張力補(bǔ)片疝修補(bǔ)術(shù),。

      疝氣傳統(tǒng)手術(shù)后最大的缺點(diǎn)是復(fù)發(fā)率高和術(shù)后切口區(qū)疼痛,,新方法將復(fù)發(fā)率由十分之三以上降低到千分之一以下,傳統(tǒng)方法因?yàn)樾g(shù)后切口區(qū)疼痛,,術(shù)后一周不能下床,,術(shù)后三個(gè)月都得彎著腰走路,非常痛苦,,新方法術(shù)后轉(zhuǎn)天即可下床活動(dòng),,一周以后可行走自如。

      無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)適合于各種類型的疝氣,,包括腹股溝疝,、切口疝、臍疝和白線疝,。對(duì)于合并有慢性支氣管炎,、前列腺肥大、便秘及肝腹水等疾病的疝氣患者,,過(guò)去被傳統(tǒng)手術(shù)列為手術(shù)禁忌,;尤其對(duì)于復(fù)發(fā)疝和巨大疝,因缺損嚴(yán)重,,用傳統(tǒng)的方法往往無(wú)法修補(bǔ),,在過(guò)去這些都是外科醫(yī)生無(wú)法解決的難題。如今,,由于無(wú)張力網(wǎng)片修補(bǔ)術(shù)的出現(xiàn),,因其獨(dú)特的無(wú)張力特性,所有的難題都迎刃而解。

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