乳腺癌已成為當(dāng)前社會(huì)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題,。自20世紀(jì)90年代全球乳腺癌死亡率呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)；究其原因,，一是乳腺癌篩查工作的開(kāi)展,，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌綜合治療的開(kāi)展,，提高了療效,。
乳腺癌危險(xiǎn)因素包括遺傳因素，體內(nèi)激素變化,，過(guò)于緊張的生活帶來(lái)的精神心理因素以及既往乳腺疾病史,。歸納為以下幾點(diǎn)：
1.家族中有患乳腺癌的女性(如母親、姐妹,，甚至父親,、兄弟、兒子),；
2.月經(jīng)初潮早于12歲或絕經(jīng)年齡大于55歲,；
3.從未生育或生育晚(35歲以后)；
4.生育后哺乳時(shí)間減少或人工哺乳。
其他的危險(xiǎn)因素包括乳房腫塊(早期乳房活組織檢查異常),；如異型性增生(小葉或?qū)Ч?,，特征復(fù)雜的纖維腺瘤、非典型性增生,、硬化性腺病,；長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用雌激素：如口服避孕藥,、絕經(jīng)后使用激素替代治療；以及不良生活習(xí)慣,，如吸煙,、酗酒、體重超標(biāo),。
早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征,，不易引起重視，常通過(guò)體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn),。以下為乳腺癌的典型體征：
1.乳腺腫塊
80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診,。患者常無(wú)意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊,，多為單發(fā),，質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則,，表面欠光滑,。大多數(shù)乳腺癌為無(wú)痛性腫塊，僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛,。
2.乳頭溢液
非妊娠期從乳頭流出血液,、漿液、乳汁,、膿液,，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，稱(chēng)為乳頭溢液,。單側(cè)單孔的血性溢液應(yīng)進(jìn)一步檢查,，若伴有乳腺腫塊更應(yīng)重視。
3.皮膚改變
酒窩征,，橘皮樣改變,，皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)。
4.乳頭,、乳暈異常
腫瘤位于或接近乳頭深部,，可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠(yuǎn)，乳腺內(nèi)的大導(dǎo)管受到侵犯而短縮時(shí),，也可引起乳頭回縮或抬高,。乳頭濕疹樣癌，即乳腺Paget’s病,，表現(xiàn)為乳頭皮膚瘙癢,、糜爛、破潰,、結(jié)痂,、脫屑、伴灼痛,，以致乳頭回縮,。
5.腋窩淋巴結(jié)腫
大醫(yī)院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。初期可出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬,、散在、可推動(dòng),。隨著病情發(fā)展,，淋巴結(jié)逐漸融合，并與皮膚和周?chē)M織粘連,、固定,。晚期可在鎖骨上和對(duì)側(cè)腋窩摸到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。
乳腺癌的診斷
多數(shù)患者是自己無(wú)意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊來(lái)醫(yī)院就診的,，少數(shù)患者是通過(guò)定期體檢或篩查被發(fā)現(xiàn)乳腺腫物或可疑病變,。可觸及腫塊可采用針吸活檢或手術(shù)切除活檢明確診斷,。若臨床摸不到腫塊是靠影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變,，可借助影像學(xué)檢查定位進(jìn)行活檢，病理學(xué)檢查是乳腺癌診斷是金標(biāo)準(zhǔn),。
乳腺癌的治療
隨著對(duì)乳腺癌生物學(xué)行為認(rèn)識(shí)的不斷深入,，以及治療理念的轉(zhuǎn)變與更新，乳腺癌的治療進(jìn)入了綜合治療時(shí)代,，形成了乳腺癌局部治療與全身治療并重的治療模式,。醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤的分期和患者的身體狀況，酌情采用手術(shù),、放療,、化療、內(nèi)分泌治療,、生物靶向治療及中醫(yī)藥輔助治療等多種手段,。
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