該說明是對《天津市基本醫(yī)療保險和生育保險診療項目暨醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡稱《診療目錄》)分類以及特殊情況支付的解釋和說明，是《診療目錄》的組成部分,，其內(nèi)容具有政策約束力。
《診療目錄》共收錄經(jīng)市價格和衛(wèi)生部分批準(zhǔn)的各類診療項目共計4605項,，其中A類項目3950項,，B類項目311項，C類項目344項,。根據(jù)市價格和衛(wèi)生行政部門對各類診療項目內(nèi)涵解釋,，結(jié)合本市基本醫(yī)療、生育保險有關(guān)規(guī)定,，現(xiàn)對《診療目錄》具體支付問題說明如下：
一,、住院費支付
(一)監(jiān)護(hù)病房不得額外支付護(hù)理費。
(二)住院期間不得額外支付大病歷費,、X光封套費,。
(三)床位費支付天數(shù),，按照“計入不計出”方法計算，即入院當(dāng)天支付床位費,，出院當(dāng)天不支付床位費,。
(四)門診觀察床不得額外支付診查費。
(五)家庭病床一天內(nèi)多科醫(yī)生,、多次上門服務(wù)的只支付一次診查費,。
二、?？茩z查治療費支付
(一)?？茩z查治療項目，原則上應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照臨床分科支付,。對跨科別項目,，須在有專科診療記錄或會診記錄的情況下方可支付,。
(二)激光治療需要使用藥品的,，其中藥品費按照《天津市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》有關(guān)規(guī)定支付,。
(三)激光術(shù)中使用內(nèi)窺鏡的,，可額外再支付一個相應(yīng)的內(nèi)窺鏡檢查費用。
三,、核醫(yī)學(xué)支付
對核醫(yī)學(xué)檢查使用的片子,、核源和放射源，可按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)額外支付,。
四,、放射線檢查支付
(一)放射線檢查使用鋇劑，可按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)額外支付,。
(二)放射線檢查使用綠感片(T顆粒片)的,，按照相應(yīng)規(guī)格普通X光膠片支付標(biāo)準(zhǔn)的160%支付。
(三)在X光機下進(jìn)行手術(shù)的,，支付標(biāo)準(zhǔn)可在相應(yīng)的手術(shù)費基礎(chǔ)上增加10元,。
(四)使用電視監(jiān)視系統(tǒng)進(jìn)行照相、造影,、透視檢查的,，支付標(biāo)準(zhǔn)可在原標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加10元。
(五)強化CT,、MRI檢查,，其中增強劑按照《天津市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》有關(guān)規(guī)定支付,；急診CT,、MRI檢查,，支付標(biāo)準(zhǔn)可在相應(yīng)的手術(shù)費基礎(chǔ)上增加20元；普通X光膠片,、拖鞋,、片子袋等均不得額外支付。
(六)放射線檢查的X光復(fù)印片不予支付,。
(七)介入項目使用的一次性材料如：導(dǎo)管,、導(dǎo)絲、內(nèi)支架,、化學(xué)治療性藥泵,、濾器以及各種特殊的介入器具等按照市勞動保障局《關(guān)于調(diào)整一次性醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》(津勞局〔2005〕50號)有關(guān)規(guī)定支付,。
五,、超聲檢查支付
(一)超聲檢查需特殊藥品的，其中藥品費按照《天津市基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險藥品目錄》有關(guān)規(guī)定支付,。
(二)超聲檢查的片子支付標(biāo)準(zhǔn)：拖拉片(熱敏打印)15元/張；彩色拖拉片40元/張,；大彩色打印紙20元/張,；小彩色打印紙15元/張；黑白打印紙10元/張,。
(三)超聲檢查使用腔內(nèi)探頭的,，支付標(biāo)準(zhǔn)可在原標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加20元。
(四)在超聲檢查下進(jìn)行治療的,，支付標(biāo)準(zhǔn)可在相應(yīng)的治療費基礎(chǔ)上增加支付超聲檢查費,。
(五)在床旁進(jìn)行超聲檢查的，支付標(biāo)準(zhǔn)可在相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)上增加10元,。
(六)超聲檢查使用的偶合劑,，不得額外支付。
六,、功能及內(nèi)窺鏡支付
(一)內(nèi)窺鏡檢查使用的電極及一次性材料費,，按照市勞動保障局《關(guān)于調(diào)整一次性醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》(津勞局〔2005〕50號)有關(guān)規(guī)定支付。
(二)使用電視監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查,、治療的,，支付標(biāo)準(zhǔn)可在相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)上增加10元。
(三)在內(nèi)窺鏡下治療的,，按照相應(yīng)的治療和內(nèi)窺鏡支付標(biāo)準(zhǔn)單獨支付,。
(四)在內(nèi)窺鏡下治療所使用的殊材料費，按照原市勞動保障局《關(guān)于調(diào)整一次性醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》(津勞局〔2005〕50號)有關(guān)規(guī)定支付,。
七,、化驗費支付
除備注欄中已有特殊說明的,，所有化驗項目均不得額外支付試劑材料費。
八,、麻醉費支付
(一)臨床麻醉所使用的藥品,，按照《天津市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》有關(guān)規(guī)定支付,。
(二)臨床麻醉所使用的氧氣,、CO2氣、笑氣,、氦氣等氣體以及一次性導(dǎo)管,、面罩等，按照市勞動保障局《關(guān)于調(diào)整一次性醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》(津勞局〔2005〕50號)有關(guān)規(guī)定支付,。
九,、手術(shù)費支付
(一)手術(shù)費按照所對應(yīng)的手術(shù)名稱及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付。常規(guī)消毒,、酒精,、碘酒、龍膽紫,、紅汞,、鹽水及手術(shù)包內(nèi)器械、手術(shù)床,、床單,、孔巾(非一次性)、空調(diào),、冰箱輔助設(shè)備,、水、電等費用不得額外支付,。
(二)手術(shù)中使用的特殊材料如：一次性導(dǎo)管,、支架、關(guān)節(jié)等高質(zhì)耗材,，按照市勞動保障局《關(guān)于調(diào)整一次性醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》(津勞局〔2005〕50號)有關(guān)規(guī)定支付,。其它材料，如：紗布,、脫脂棉,、縫合線、繃帶,、口罩,、帽子、手術(shù)單等，按照手術(shù)費標(biāo)準(zhǔn)的20%支付,。
(三)手術(shù)使用的各種進(jìn)口器械,，如：電刀、電鉆,、電鋸,、電凝器等，按照每例手術(shù)50元標(biāo)準(zhǔn)支付,。
(四)使用手術(shù)顯微鏡的支付標(biāo)準(zhǔn)：每例病人額外支付15元,。使用進(jìn)口大型懸吊式電子手術(shù)顯微鏡，每例病人額外支付150元,。
(五)在內(nèi)窺鏡下手術(shù)的,，按照相應(yīng)的手術(shù)名稱和內(nèi)窺鏡支付標(biāo)準(zhǔn)單獨支付。
(六)手術(shù)中使用氬氣刀,、超聲吸引器等器械,，每例手術(shù)按照260元支付。
(七)在同一個部位同時做兩個或以上手術(shù)者,，第二個及以上部分按照該手術(shù)費的50%標(biāo)準(zhǔn)支付,。
十,、血液制品費支付
RH(-)血型按照一般血型標(biāo)準(zhǔn)增加50%支付,。
十一、院前120救護(hù)車費支付
參?；颊咴谠呵熬茸o(hù)車上發(fā)生的醫(yī)療費用,，除救護(hù)車費、擔(dān)架費,、等候費,、出診費等項目不予支付外，其他項目可按照收據(jù)所列項目名稱及金額,，據(jù)相關(guān)規(guī)定予以支付,，支付時可不局限于目錄范圍。
