各有關(guān)單位：
為了貫徹市政府2015年20項(xiàng)民心工程的要求,，做好低價(jià)藥掛網(wǎng)采購(gòu)醫(yī)保管理工作,，根據(jù)國(guó)家發(fā)改委《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》(發(fā)改價(jià)格〔2015〕904號(hào))精神,，結(jié)合我市藥品目錄管理的規(guī)定,，我們將按照“預(yù)算先行、總額控制,，分步實(shí)施,、逐步推開(kāi)，兼顧醫(yī)保和患者負(fù)擔(dān)”的原則,，做好低價(jià)藥的醫(yī)保管理,。
按照規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)基金管理遵循“以收定支,、收支平衡”的原則,，即在充分測(cè)算的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)?；鹂傤~進(jìn)行預(yù)算分配,，確保基金平穩(wěn)運(yùn)行,，保障水平符合政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),。
分步實(shí)施、逐步推開(kāi)是在藥品價(jià)格政策改革后,，醫(yī)保部門(mén)探索價(jià)格和支付管理的重要措施,，即首先將屬于異名庫(kù)的藥品品規(guī)全部納入社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用范圍，并在異名庫(kù)現(xiàn)行價(jià)格基礎(chǔ)上,，按照規(guī)定實(shí)行零差率標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo),；在非零差率醫(yī)院依然按原政策支付。同時(shí)本著引導(dǎo)質(zhì)量安全,、價(jià)格低廉的品規(guī)進(jìn)入市場(chǎng),，將適度放開(kāi)異名庫(kù)，并研究做好非公立醫(yī)院及零售藥店等服務(wù)機(jī)構(gòu)的銜接工作,。
在低價(jià)藥掛網(wǎng)采購(gòu)可能形成同藥不同價(jià)的情況下,，采用基金總額和個(gè)人負(fù)擔(dān)雙控辦法，鼓勵(lì)在現(xiàn)行異名庫(kù)支付價(jià)格的基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步談低價(jià)格?，F(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題說(shuō)明如下：
一、積極配合衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)的工作，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄異名庫(kù)中的低價(jià)藥品規(guī)全部納入社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用范圍,，并在異名庫(kù)現(xiàn)行價(jià)格基礎(chǔ)上,，按照規(guī)定實(shí)行零差率標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
二,、不屬于異名庫(kù)的低價(jià)藥品規(guī)，暫不擴(kuò)大列入異名庫(kù)范圍,，但下列藥品除外：對(duì)于價(jià)格明顯低于異名庫(kù)中同品規(guī)價(jià)格的低價(jià)藥,，可以申請(qǐng)納入異名庫(kù)，并同步考慮在定點(diǎn)藥店,、民營(yíng)醫(yī)院,、部隊(duì)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)實(shí)施。
三,、對(duì)于在低價(jià)藥掛網(wǎng)采購(gòu)過(guò)程中通過(guò)議價(jià)形成的價(jià)格,，高于異名庫(kù)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的，按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,；低于現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的,，按實(shí)際議定價(jià)格執(zhí)行。
四,、對(duì)于專(zhuān)利,、獨(dú)家生產(chǎn)等藥品在掛網(wǎng)采購(gòu)議價(jià)過(guò)程中出現(xiàn)明顯漲價(jià)、增加醫(yī)保和患者負(fù)擔(dān)的,，醫(yī)保部門(mén)按照規(guī)定協(xié)同相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查,，并向社會(huì)公布。
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