2014年4月，全國人大常委會出臺刑法第二百六十六條的立法解釋，正式將社會保險(xiǎn)欺詐納入刑罰,。為落實(shí)刑法第二百六十六條解釋，近日,，人社部和公安部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)社會保險(xiǎn)欺詐案件查處和移送工作的通知》(以下簡稱《通知》)，規(guī)范社保欺詐案件查處移送工作,，完善執(zhí)法程序,，健全行政執(zhí)法和刑事司法有效銜接機(jī)制。本期是《渤海早報(bào)·醫(yī)保之窗》的第一期,，記者專門采訪本市醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查所所長李家興,，請他結(jié)合本市醫(yī)保工作情況，談一談《通知》對醫(yī)保監(jiān)督管理的影響,。
社會保障制度是保障百姓民生,、促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要手段,，但隨著覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障體系建設(shè)的推進(jìn)，各類社保欺詐違法犯罪行為也時有發(fā)生,，甚至出現(xiàn)了有組織的社會保險(xiǎn)欺詐犯罪活動,，嚴(yán)重危害社會保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展。李家興所長表示懲治和打擊社會保險(xiǎn)欺詐行為必須依靠法律手段,。
李家興說,，截止目前，國家在依法查處社會保險(xiǎn)欺詐行為的工作上可以分成三個階段,。第一階段,，2011年7月《社會保險(xiǎn)法》施行,，其中規(guī)定了社會保險(xiǎn)違法行為的法律責(zé)任,，明確了社保行政部門監(jiān)督職責(zé)；第二階段,，2014年4月,，全國人大常委會出臺刑法第二百六十六條的立法解釋，正式將社會保險(xiǎn)欺詐納入刑事法律范疇,；第三階段,，就是今年2月人社部和公安部聯(lián)合下發(fā)的《通知》，落實(shí)《社會保險(xiǎn)法》和刑法解釋等法律法規(guī),，健全溝通協(xié)作機(jī)制,，確保社保基金監(jiān)督行政執(zhí)法與刑事司法工作有效銜接,，把社會保險(xiǎn)欺詐入刑落實(shí)到實(shí)際工作流程,。
《通知》明確規(guī)定，社保行政部門要依法對社會保險(xiǎn)法律法規(guī)和規(guī)章執(zhí)行以及基金征繳,、支付,、管理和投資運(yùn)營情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對違法事實(shí)清楚,、證據(jù)確鑿的,，應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)作出行政處理處罰決定。對單位和個人涉嫌社保欺詐犯罪的案件,，應(yīng)當(dāng)依法向同級公安機(jī)關(guān)移送,；發(fā)現(xiàn)國家工作人員涉嫌違紀(jì)、犯罪線索的,，應(yīng)當(dāng)向紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)或者人民檢察院移送,。各級社保行政部門移送涉嫌社會保險(xiǎn)欺詐犯罪的案件，應(yīng)當(dāng)按照《行政執(zhí)法機(jī)關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》,，制作移送書,，在規(guī)定時間內(nèi)向公安機(jī)關(guān)移送,，并抄送同級人民檢察院。
公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在受理涉嫌社保欺詐犯罪案件后3日內(nèi)依法進(jìn)行審查,，決定是否立案,。對于犯罪事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿應(yīng)當(dāng)追究刑事責(zé)任的,，移送人民檢察院起訴,；對于犯罪事實(shí)顯著輕微的，不需要追究刑責(zé),，需要追究行政責(zé)任的,，由社保行政部門依法追繳或追回騙保基金,?？鐓^(qū)域的涉嫌犯罪案件，依照屬地原則,，由主要行為發(fā)生地或社?；鹬饕軗p地社保行政部門移送當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)，各級公安機(jī)關(guān)對于不屬于本地區(qū)管轄的案件,，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)送有管轄權(quán)的公安機(jī)關(guān),。
“打擊違規(guī)騙保行為一直是本市醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重點(diǎn)，自醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查所成立以來,，從日常網(wǎng)絡(luò)實(shí)時監(jiān)控,，到組織專項(xiàng)監(jiān)督檢查，采取了一系列措施遏制違法違規(guī)增長的勢頭,。在《刑法》第二百六十六條的解釋出臺實(shí)施后,，市人社局聯(lián)合市高院、市檢察院,、市公安局,、市衛(wèi)計(jì)委和市政府法制辦公室下發(fā)了《關(guān)于建立社會保險(xiǎn)欺詐案件行政執(zhí)法與刑事司法銜接工作機(jī)制的通知》，建立聯(lián)席會議制度,，確立了案件移送協(xié)查,、案件咨詢、案件統(tǒng)計(jì)通報(bào),、信息溝通四個工作機(jī)制,，形成了多職能部門聯(lián)合執(zhí)法的醫(yī)保監(jiān)管格局。”李家興介紹,。
李家興表示,，下一步本市將按照《通知》要求，進(jìn)一步健全聯(lián)合執(zhí)法打擊欺詐騙保的工作機(jī)制,，加大醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保案件查處和移送力度,，推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的依法行政,，維護(hù)醫(yī)保秩序，確保醫(yī)?；鸢踩歪t(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展,。
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