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職工住院就醫(yī)報銷指南
2015-09-24 16:38:15  來自:

  【如何辦理住院登記手續(xù)】

  目前本市定點醫(yī)院已經實現(xiàn)住院聯(lián)網(wǎng)登記,,參?;颊咦≡壕歪t(yī)應選擇聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院住院,,住院之日起5日內,,攜帶社??ㄖ苯釉卺t(yī)院辦理住院登記手續(xù),。參?;颊咴谵k理過程中如果遇到參保信息有誤等問題無法辦理時,,請及時與醫(yī)院醫(yī)??坪退趩挝蝗〉寐?lián)系,,確認個人信息是否正確及社保卡信息是否正確,。因客觀情況無法在醫(yī)院辦理住院登記的,,應在住院之日起5日內由本人或委托人,攜帶《住院證》(加蓋醫(yī)保專用章),、社??ê蜕矸葑C到參保所在地社保分中心辦理,。特別注意:參保患者出院后,,但住院費用尚未結算又再次住院的,,參保患者辦理住院登記手續(xù)時,,需提供本人的社??āⅰ蹲≡鹤C》(加蓋醫(yī)保專用章),、和上一次住院醫(yī)院提供的住院費用證明(加蓋醫(yī)保專用章),。

  【參保人員住院個人需負擔哪些費用】

  1.起付標準以下的金額;

  2.起付標準以上,,統(tǒng)籌基金最高支付限額以下部分個人負擔自負比例的金額,;

  3.個人增負部分的金額;

  4.自費部分的金額,;

  5.拒付金額(定點醫(yī)療機構辦理申報結算的,,其拒付金額由定點醫(yī)療機構負擔;個人辦理申報全額墊付住院費用結算的,,其拒付金額由個人負擔),;

  6.統(tǒng)籌基金最高支付限額以上、大額醫(yī)療費救助資金最高支付限額以下部分應由個人按比例負擔的金額,;

  7.大額醫(yī)療費救助資金最高支付限額以上部分的金額,。

  【參保人員住院結算期限是如何規(guī)定的】

  住院治療的結算期一次最長為90天,不足90天的按實際天數(shù)結算,;超過90天,,應辦理一次出院手續(xù),從第91天起,即視為第二次住院,參保人員須按第二次住院有關規(guī)定重新辦理住院手續(xù)。

  【如何辦理出院結算】

  辦理出院手續(xù)一般情況是指醫(yī)院進行費用結算,,其中,,應該由醫(yī)保基金支付報銷的費用,,由醫(yī)院與社保中心結算,;應該由個人自負的費用,由個人與醫(yī)院結算,。

  【如何辦理轉診轉院手續(xù)】

  在本市內轉診轉院,,需要攜帶以下材料到轉入醫(yī)院醫(yī)保科辦理:

  1.轉出醫(yī)院開具的《轉診轉院審批表》,;

  2.轉入醫(yī)院開具的《住院證》(加蓋醫(yī)保專用章),;

  3.社保卡和身份證,。

  特別注意:

  1.如果遇到特殊情況在轉入醫(yī)院辦理不了的,,需到參保所在地社保分中心辦理;

  2.在本市范圍內轉診轉院的,,轉出醫(yī)院的出院日期,,應與轉入醫(yī)院《住院證》的住院日期為同一天。

  【轉到外地就醫(yī)如何辦理手續(xù)】

  如果參?;颊咴诒臼兄委煵涣?,需要轉到外地的醫(yī)院治療,應根據(jù)病情辦理轉院,,患疑難雜癥的應轉到北京協(xié)和醫(yī)院,;心、胸外科的應轉到北京阜外醫(yī)院,;腎病的應轉到北京友誼醫(yī)院,。而且必須由本市人力社保行政部門、衛(wèi)生行政部門共同指定的本市轉診轉院責任醫(yī)院開具證明,,轉診轉院責任醫(yī)院包括:醫(yī)科大學總醫(yī)院,、醫(yī)科大學第二醫(yī)院、第一中心醫(yī)院,、中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院,、醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院、天津醫(yī)院(骨科),、環(huán)湖醫(yī)院(神經外科),、第四醫(yī)院(燒傷)、胸科醫(yī)院,、第二人民醫(yī)院(原市傳染病醫(yī)院),、海河醫(yī)院(結核病)、中研院附屬醫(yī)院(原長征醫(yī)院(皮膚病)),、市人民醫(yī)院(肛腸科),、中心婦產科醫(yī)院、眼科醫(yī)院,、市口腔醫(yī)院,、血液病醫(yī)院、市安定醫(yī)院,、天津市兒童醫(yī)院,、天津市第五中心醫(yī)院。

  攜帶以下材料,,到參保所在地社保分中心備案:

  1.轉出醫(yī)院出具的《轉診轉院審批表》,;

  2.轉入醫(yī)院開具的蓋有醫(yī)保章的《住院證》;

  3.社??ɑ蛏矸葑C,。特別注意:如果想轉到外地的其他醫(yī)院,,應由天津市人力資源和社會保障局、天津市社會保險基金管理中心審批同意后,,再攜帶以上材料到參保所在地社保分中心備案,。

  【如何辦理家庭病床手續(xù)】參保人員辦理家庭病床手續(xù),應選擇有辦理家庭病床資格的醫(yī)院辦理登記(大部分是一級醫(yī)院),,辦理家庭病床要符合兩個條件:

  一是年齡在60周歲(含)以上,,行動不便的;

  二是患以下疾病,,并且病情穩(wěn)定,,但需繼續(xù)治療的:糖尿病伴有冠心病等嚴重合并癥;腦血管意外及其后遺癥,、慢性腎?。桓斡不楦顾蛴衅渌麌乐睾喜Y,;惡性腫瘤晚期伴其他系統(tǒng)疾?。荒X血管病導致偏癱,。

  辦理家庭病床登記時需要攜帶材料:

  1.《住院證》(加蓋醫(yī)院醫(yī)保專用章,,并有家床字樣);

  2.社??ê蜕矸葑C,。特別注意:如遇特殊情況,不能在醫(yī)院辦理的,,應在五日內,,到參保所在地社保分中心辦理家庭病床登記,由分中心打印《住院待遇資格確認書》,。

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