宮頸癌是婦科常見的嚴(yán)重威脅婦女生命安全的惡性腫瘤,，成為女性健康的隱形殺手,，近年其發(fā)生率明顯上升，發(fā)生呈年輕化趨勢,，據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計,全球新發(fā)生的宮頸癌約有50萬例/年,。我國新發(fā)病例約13.15萬例/年,占全世界的1/4,。但它的發(fā)生、發(fā)展也有規(guī)律和特點,，即有較長的癌前病變階段,，宮頸癌前病變是一個漸進(jìn)過程，其演變時間從幾年到十?dāng)?shù)年不等,這使得干預(yù)和治療成為可能,。宮頸癌和癌前病變早期患者沒有癥狀,，關(guān)鍵在于堅持常規(guī)婦科普查，開展宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可及早發(fā)現(xiàn),，采取及時,、得當(dāng)?shù)闹委煷胧勺钄嘧兂砂┑目赡苄?，大大降低了宮頸癌的發(fā)生率和死亡率,。
液基細(xì)胞學(xué)薄片技術(shù)(TCT)是脫落細(xì)胞學(xué)檢查一項國際新技術(shù)，它通過高效樣本采集器采集樣本,，并保存于EDTA保存液,，然后通過可控全自動的高精度過濾技術(shù)采集細(xì)胞后自動制片，此種技術(shù)不僅使得標(biāo)本具有代表性,，同時制出的薄層細(xì)胞樣本結(jié)構(gòu)清晰,，極大的減少了閱片診斷難度，有效的提高腫瘤的檢出率,。主要是應(yīng)用于婦科宮頸涂片,，篩查宮頸癌和癌前病變。也可應(yīng)用于胸,、腹水涂片,，痰液、尿液等病變患者檢查等,。
TCT薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測首先采用目前較先進(jìn)的薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)(TCT),，然后在顯微鏡下觀測宮頸細(xì)胞，查看宮頸細(xì)胞是否有異常,，因為宮頸癌變最早是從宮頸細(xì)胞的異變開始的,。我院病理科主要儀器為Thinprep液基細(xì)胞學(xué)檢測儀，采用特制的宮頸刷收集宮頸口和宮頸管的脫落上皮細(xì)胞,，診斷標(biāo)準(zhǔn)采用TBS系統(tǒng)分級,，包括：良性細(xì)胞改變，不典型鱗狀細(xì)胞,低度鱗狀上皮內(nèi)瘤變,，高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌,。另外，同時進(jìn)行HPV 16,、18,、31,、33、35,、39,、45、51,、52,、59和68型檢測，這樣準(zhǔn)確度會大大提高,。經(jīng)過TCT薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測后,，如果發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞有異常，則需要進(jìn)行陰道鏡檢查,。在電子陰道鏡高倍放大40倍,，觀察宮頸癌前病變以發(fā)現(xiàn)表層的細(xì)微變化，對于宮頸癌及癌前病變的早期發(fā)現(xiàn),、早期診斷具有重要價值,。如果陰道鏡檢查中發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)在特殊染色指導(dǎo)下取活檢,。在陰道鏡檢提示下,，對可疑病變部位多點活檢，分別進(jìn)行組織病理學(xué)檢查,，可確診宮頸病變,。經(jīng)過以上三個階梯的檢查，就可以確定宮頸病變,，發(fā)現(xiàn)宮頸癌早期,，防患于未然。
總之,，目前TCT液基細(xì)胞學(xué)結(jié)合HPV檢測已成為宮頸癌篩查的有利手段,，對早期發(fā)現(xiàn)，早期治療及防治起到重要的作用,。
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