病理是什么,?病理是研究人體疾病發(fā)生的原因、發(fā)生機(jī)制,、發(fā)展規(guī)律以及疾病過程中機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu),、功能代謝變化和病變轉(zhuǎn)歸的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。正因如此,,病理學(xué)一直被視為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的“橋梁學(xué)科”,,而病理診斷被視為帶有宣判性質(zhì)的、權(quán)威性的診斷,。
臨床手術(shù)醫(yī)生切下腫瘤組織或其他病變的一小部分或全部組織,,與病人的病情介紹一起交給病理科,病理技師將其制成常規(guī)石蠟切片,,病理醫(yī)生用顯微鏡觀察切片,,參考申請(qǐng)單上臨床醫(yī)生提供的患者基本情況,綜合分析,,然后用書面報(bào)告把病理情況提供給臨床醫(yī)生參考(僅僅是參考),。整個(gè)過程需要72小時(shí)以上(節(jié)假日順延),。遇到病理學(xué)疑難問題(約2%),可能需要數(shù)周時(shí)間進(jìn)一步特殊染色,、免疫組化,、會(huì)診討論等等仔細(xì)分析。
手術(shù)中冰凍病理是一種術(shù)中快速病理檢查方法,。其優(yōu)點(diǎn)是快(接到標(biāo)本后僅需30分鐘左右,,而不是72小時(shí)),惡性腫瘤患者進(jìn)一次手術(shù)室就可以完成大手術(shù),。手術(shù)醫(yī)生有時(shí)需要在術(shù)中了解腫瘤的情況,,切下一小部分腫瘤交給病理科,病理技師將其在專用設(shè)備內(nèi)迅速凍硬,,作冰凍切片,,供病理醫(yī)生分析。需注意冰凍最致命的缺點(diǎn)是精確度較差,,只能供手術(shù)醫(yī)生初步參考,。有時(shí)可能誤導(dǎo)。冰凍也有其一定的適用范圍和禁忌范圍,,適用于需要確定病變性質(zhì),、了解惡性腫瘤的擴(kuò)散情況及腫瘤部位的手術(shù)切緣;而對(duì)于疑為惡性淋巴瘤或脂肪,、骨及鈣化組織及一些軟組織腫瘤是不適宜的,。即使在做了冰凍,余下的標(biāo)本一般都再做精確的常規(guī)石蠟切片對(duì)照,,最后(一般再等72小時(shí)以上,,偶爾一周)判定的良、惡性才是確切的,。
病理報(bào)告是被稱為醫(yī)學(xué)的“金標(biāo)準(zhǔn)”嗎,?為何只是“參考”,?
病理診斷的作出與臨床醫(yī)生的協(xié)作和幫助,,是密不可分的。如果臨床醫(yī)生把整個(gè)腫瘤連同周圍的一些正常組織都完整切下交給病理科,,病理鑒別良,、惡性的準(zhǔn)確度高,如果只切下一部分腫瘤,,或者沒有取到能代表病變性質(zhì)的及不能顯示真實(shí)病變的組織,,那病理的精確性就差了。一般情況下,,切下得越少,,切得越碎,,精確性越差。即使是同一個(gè)腫瘤,,也有可能是不均勻的:可能有的部分是高惡性,,有的部分是低惡性,有的部分根本沒有惡性細(xì)胞,。而經(jīng)過內(nèi)窺鏡,、穿刺獲得標(biāo)本,對(duì)患者損傷小是優(yōu)點(diǎn),,但對(duì)病理就不如切下一塊組織精確,。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,病理醫(yī)生也要不斷學(xué)習(xí),,知識(shí)日積月累,,新技術(shù)新項(xiàng)目的開展,與其他學(xué)科齊頭并進(jìn)等努力提高對(duì)疾病的診斷準(zhǔn)確率,。
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