丙型肝炎由丙型肝炎病毒(HCV)感染所致，是較常見的肝臟疾病之一,，主要由血液/體液傳播,。由于輸血及血液制品的廣泛應(yīng)用，丙型肝炎的感染率逐年上升,。機體免疫往往難以有效清除病毒,，致使約50%-80%HCV感染者發(fā)展為慢性肝炎，其中20%-30%將發(fā)展成肝硬化,。
一,、HCV RNA檢測的臨床意義
1.明確丙型肝炎診斷：HCV RNA作為HCV感染、傳染性及病毒復(fù)制的標(biāo)志物,，可直接反映患者的病毒血癥水平,，并且較抗-HCV出現(xiàn)更早，因此進行HCV RNA檢測能夠縮短窗口期,，即從抗-HCV檢測的6～8周減少為12天左右,。即使患者體內(nèi)丙肝病毒含量很低,，通過實時熒光反轉(zhuǎn)錄(RT)-PCR方法也能檢測到該標(biāo)志物。因此,，定量HCV RNA檢測可以檢測出處于“窗口期”但抗體陰性的丙型肝炎患者,，除此之外，HCV RNA檢測還可以排除因母嬰傳播抗體陽性的非丙型肝炎患兒,，對丙型肝炎的診斷具有重要意義,。
2.HCV RNA檢測不僅可以明確臨床丙肝感染診斷，而且也成為指導(dǎo)抗丙肝感染治療,，觀察患者用藥后病毒的清除以及復(fù)發(fā)情況和判斷轉(zhuǎn)歸,、以及獻血員血液篩查及控制丙肝感染傳播的重要手段。因此準(zhǔn)確的HCV RNA檢測也是治療管理的關(guān)鍵,。
二,、HCV RNA檢測的適用人群：
1.為及時發(fā)現(xiàn)丙型肝炎感染者，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《丙型病毒性肝炎篩查及管理》標(biāo)準(zhǔn),，應(yīng)進行丙肝篩查的人群包括丙肝感染高危人群,、準(zhǔn)備進行特殊或侵入性醫(yī)療操作的人群、肝臟生化檢測不明原因異常者,。丙肝篩查結(jié)果為抗-HCV陽性的患者應(yīng)及時檢測HCV RNA,。而且推薦采用HCV RNA檢測確診感染、確定治療起點,。
2.治療后需要了解病毒復(fù)制情況和轉(zhuǎn)歸的確診患者,，用以評價抗病毒治療的療效。
3.獻血之前丙肝篩查為抗-HCV陽性的獻血員也應(yīng)及時檢測HCV RNA,。
三,、本院開展HCV RNA檢測的情況
應(yīng)用實時熒光定量PCR技術(shù)對肝炎的病毒載量進行檢測，是目前診斷,、監(jiān)測病毒性肝炎常用的方法,。本院目前采用國內(nèi)新的含有內(nèi)標(biāo)的HCV RNA實時熒光定量PCR檢測方法、應(yīng)用美國Life公司的ViiA7實時熒光定量PCR儀進行HCV RNA的檢測,，該方法能有效的控制了假陰性結(jié)果的產(chǎn)生,，極大地提高了檢測的準(zhǔn)確性，達到國內(nèi)領(lǐng)先的水平,。
HCV RNA檢測人員均通過衛(wèi)生部或省級臨床檢驗中心組織的臨床基因擴增實驗室技術(shù)培訓(xùn),，并取得合格證書；自2003年開展HCV RNA檢測項目以來,，檢測數(shù)量逐年增加，并且隨著設(shè)備及試劑盒更新,，檢測的敏感性及準(zhǔn)確性也大大提高,，2014年的檢測量已達到2000例,，為臨床丙型肝炎的診斷和治療提供了準(zhǔn)確的依據(jù)。
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