甲狀腺結(jié)節(jié)狀增生病變，包括腺瘤性甲狀腺腫,、腺瘤,、甲狀腺癌等，是常見的發(fā)病率較高的內(nèi)分泌疾?。幻鞔_其性質(zhì)，對(duì)外科治療方案的選擇具有重要意義,。評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)狀增生病變性質(zhì)的診斷方法有很多，主要有臨床體檢和超聲,、CT,、MRI、放射性核素,、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等,。其中，甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是目前較為公認(rèn)的安全,、經(jīng)濟(jì),、簡單且極為可靠的病理學(xué)檢查手段, 并且有利于早期明確甲狀腺結(jié)節(jié)狀增生病變的性質(zhì)。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺,，可以顯著提高穿刺取材成功率和診斷準(zhǔn)確率,。
甲狀腺結(jié)節(jié)狀增生病變的穿刺細(xì)胞學(xué)病理診斷，目前多數(shù)專家學(xué)者推薦采用Bethesda報(bào)告系統(tǒng),，其診斷總體分類為：1.無法診斷或標(biāo)本不滿意,；2.良性病變；3.意義不明確的細(xì)胞非典型性病變或意義不明確的濾泡病變,；4.濾泡腫瘤或可疑的濾泡腫瘤,；5.可疑的惡性腫瘤；6.惡性腫瘤,。
甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)對(duì)于甲狀腺惡性腫瘤的診斷具有一定的優(yōu)勢(shì),。甲狀腺常見的惡性腫瘤是乳頭狀癌，其診斷的主要依據(jù)是觀察細(xì)胞核的形態(tài),。對(duì)于甲狀腺髓樣癌,，可以通過結(jié)合免疫組化或血清學(xué)檢查來明確診斷或給予提示,。對(duì)于發(fā)病率相對(duì)低的甲狀腺濾泡性腫瘤，目前在細(xì)胞學(xué)診斷上還存在局限性,。這是因?yàn)闉V泡腺癌的診斷主要依靠包膜和血管的侵犯,、以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移來確定；所以通常僅在組織病理學(xué)水平上進(jìn)行診斷,。
近年來,，甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查已逐漸被作為甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)\斷措施的主要手段。實(shí)踐表明,，對(duì)于選擇手術(shù)治療的患者,，甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是可以明顯節(jié)省費(fèi)用的方法；同時(shí),，其可使得部分患者免除手術(shù)痛苦,、以及明顯提高甲狀腺切除標(biāo)本中惡性腫瘤的檢出率。對(duì)于患者而言,，這項(xiàng)診斷技術(shù)快捷而且易于耐受,；同時(shí)，對(duì)于甲狀腺囊性病變還可能具有治療的作用,。
甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,，雖然是一種快捷而相對(duì)準(zhǔn)確的病理診斷手段；但要實(shí)現(xiàn)其為患者帶來的全部益處,，則必須要求能對(duì)標(biāo)本采集與處理,、切片制備、以及診斷解釋,，做到盡可能的完善與完美,。這就要求必須配備有一支團(tuán)結(jié)協(xié)作、富于經(jīng)驗(yàn),、技術(shù)精湛,、診斷權(quán)威的病理診斷團(tuán)隊(duì)。(病理科)
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