門診特殊病(以下簡稱“門特”)是指特定的一些需長期門診治療,、費用較高而又不需住院治療的慢性疾病,。參保人員患門特就醫(yī)符合規(guī)定的費用計入統(tǒng)籌基金支付范圍,。
門特類型共13種：腎透析治療,、腎移植術(shù)后的抗排異治療,；癌癥的放,、化療和鎮(zhèn)痛治療,；糖尿?。环涡牟,?；紅斑狼瘡；偏癱,；精神?。谎巡,?；肝移植術(shù)后抗排異治療；癲癇,；再生障礙性貧血,；慢性血小板減少性紫癜。(津勞社局函〔2009〕154號)
無論患幾種門特,，起付標準都一共為1300元,。在一個醫(yī)療年度內(nèi)，門特起付標準可以和首次住院的起付標準合并,。例如某職工今年首次住院發(fā)生在三級醫(yī)院,，但此前門特門檻費已滿1300元，則本應(yīng)個人負擔(dān)的1700元門檻費只需400元,。
目前只有偏癱門特2年接續(xù)一次,，需在到期前一個月至有門特鑒定資格的醫(yī)院復(fù)查。2012年2月13日后通過15家糖尿病門特鑒定機構(gòu)確認的糖尿病參?；颊?，除醫(yī)保監(jiān)督檢查機構(gòu)認為需要重新鑒定外，無需再復(fù)查登記,。其他門特病種均永久有效,，不需接續(xù),。
（醫(yī)保辦）
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