顱骨缺損是顱腦損傷病人傷后及術(shù)后較常見的并發(fā)癥,，由于腦組織失去了正常顱骨的屏障作用而易受傷,，且顱骨缺損能引起各種癥狀和影響外觀，常需行顱骨修補成形術(shù),。
顱骨修補手術(shù)指征：1.顱骨缺損直徑在3cm以上,；2.局部癥狀體征明顯或引起頭痛、恐懼等顱骨缺損綜合征,；3.缺損部位有礙美觀(消除患者,、親屬及他人心理上的恐懼與負擔)。4.顱骨修補最主要的是對腦組織的保護作用(保護顱骨缺損區(qū)大腦不受意外創(chuàng)傷),，另外還有使顱腔重新恢復(fù)密閉容腔,，改善了缺損局部腦組織的血流動力學(xué)(減輕頭皮、大氣壓力等對腦組織的壓迫，增加骨窗區(qū)域腦組織血液供應(yīng),，利于腦功能的康復(fù),，避免骨窗區(qū)域腦脊液循環(huán)的障礙，降低康復(fù)期腦積水與顱內(nèi)積液的發(fā)生率及減輕腦積水發(fā)展的程度),。腦擺動,、腦膨出(避免骨窗區(qū)域腦組織因往復(fù)移位造成繼發(fā)性損傷)，對于整形,、神經(jīng)功能的恢復(fù)有很明顯的作用,，對患者的心理、精神,、康復(fù)都會產(chǎn)生極大的影響,。5.建議在顱腦損傷術(shù)后3～6個月時進行顱骨修補成型術(shù)。
修補方法：三維鈦板的出現(xiàn)使塑形變的比較容易,，采用了數(shù)字化顱骨塑形技術(shù)后,，這部分工作在術(shù)前即可很好的完成，極大的縮短了手術(shù)時間,，創(chuàng)面暴露時間亦相應(yīng)減少,，使得患者術(shù)后發(fā)生積液及感染機會大大減少。CT三維重建技術(shù)的數(shù)字化顱骨塑形技術(shù)是對顱骨修補手術(shù)的一次革命性的進步,，CT三維重建是根據(jù)患者露骨缺損的狀況,，模擬顱骨的自然形態(tài)，經(jīng)過CT的數(shù)據(jù)處理,、醫(yī)學(xué)的三維重建,、顱骨自然曲面的表面繪制、計算機圖形圖像的輔助設(shè)計和鈦金屬的數(shù)字制造等5項程序,，利用三維CT檢查結(jié)果,，為患者精確地設(shè)計預(yù)制出個性化的修補缺損的鈦合金頭骨，在手術(shù)中成功地固定在患者缺損的頭上,，這項技術(shù)實現(xiàn)了鈦合金頭骨與缺損部位的精確結(jié)合,，三維易塑型組則根據(jù)患者額骨缺損的大小、形狀將鈦網(wǎng)裁剪,、手工塑型盡量達到符合患者缺損部位的要求,、邊緣打磨光滑后置于骨窗處，用配套自攻鈦釘固定,，實現(xiàn)對腦組織有效的力學(xué)保護,，達到良好的治療效果,，還減少了患者的痛苦,，治療風險也大大減少，患者術(shù)后恢復(fù)期縮短，可以較快的恢復(fù)工作,，融入社會,。
術(shù)后注意事項：1.心理指導(dǎo)：保持穩(wěn)定情緒，避免情緒激動,，克服不安,、恐懼、憤怒,、憂慮等不良情緒,，以有利于疾病康復(fù)。2.飲食方面：多食蔬菜,、水果,，不宜飲咖啡、濃茶,，禁忌辛辣刺激性食物,合理安排作息時間,，養(yǎng)成良好的生活習慣，以促進切口的生長愈合,。3.拆線一個月后方能洗頭,，勿抓破修補部位皮膚防止感染，忌進行劇烈運動,，避免外力撞擊所修補顱骨部位,。4.指導(dǎo)患者進行合理的功能鍛煉，可根據(jù)患者情況鼓勵其完成一些力所能及的事,，體現(xiàn)自身價值,。5.癲癇病人應(yīng)定期服用抗癲癇藥物，不能單獨外出,、登高,、游泳等，以防意外,。6.定期門診隨訪,，如有異物反應(yīng)等特殊情況隨時就診
(陳卓元)
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