小兒上呼吸道感染是由各種病原引起的上呼吸道炎癥,，簡(jiǎn)稱上感,，俗稱“感冒”,，門診患兒中約60%-90%因呼吸道感染而就診,，尤其以嬰幼兒居多。上感多是病毒感染所致,，故常能自愈,，無(wú)需應(yīng)用抗生素。
一,、小兒上呼吸道感染的原因
1.約90%的兒童上感是由病毒所引起,，如鼻病毒,、呼吸道合胞病毒,、柯薩奇病毒、冠狀病毒等,；也可見(jiàn)于細(xì)菌感染,，如化膿性扁桃體炎，急性化膿性中耳炎等,。
2.嬰幼兒鼻腔相對(duì)較短,后鼻道狹窄,粘膜柔嫩,無(wú)鼻毛,易受感染,。
3.嬰幼兒從母親體內(nèi)獲得的抵抗感染的球蛋白在出生后漸降，6個(gè)月齡后幾乎降至最低值,，故嬰兒期后容易呼吸道感染,；2-3歲后進(jìn)入幼兒園這一新環(huán)境進(jìn)行群體生活，也容易在此階段反復(fù)呼吸道感染,。
4.如居住地方狹窄潮濕,、經(jīng)常處于密閉空間，空氣對(duì)流差,、被動(dòng)吸煙或霧霾天氣等環(huán)境影響,，毒性物質(zhì)可沉積在呼吸道，引起呼吸道保護(hù)屏障的破壞,，致病毒,、細(xì)菌等病原體容易入侵，引起上感等疾病,。
二,、上感與流行性感冒癥狀的區(qū)別
1.流感患兒通常畏寒、高熱難退，全身癥狀很明顯,，四肢酸痛,、頭痛癥狀明顯；上感相對(duì)全身癥狀較輕,。
2.流感傳染性較強(qiáng),，尤其是新變異的流感病毒株，?？刹皩W(xué)校,、小區(qū)，甚至累及整個(gè)城市,，上感也有一定的傳染性,，但相對(duì)流感則是較弱的。
3.上感的并發(fā)癥比較輕,，雖說(shuō)上感的一些癥狀與流行性感冒有一些相似,，但是實(shí)際上，如果上感沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥的話,，則3-5天可以自愈,，持續(xù)發(fā)燒時(shí)間也比較短，發(fā)燒程度比較輕,，而流行性感冒的并發(fā)癥相對(duì)比較嚴(yán)重,，患兒容易疲倦且發(fā)燒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。
三,、小兒上呼吸道感染的并發(fā)癥
1.急性喉炎：可出現(xiàn)聲音嘶啞,，像小狗叫的(犬吠樣)咳嗽、氣促,、吸氣性呼吸困難,，嚴(yán)重者可病情進(jìn)展快速，并危及生命,。
2.急性中耳炎：如果小孩在患上感期間有出現(xiàn)哭鬧不安,，或者老說(shuō)耳朵疼，年幼兒不會(huì)說(shuō),，經(jīng)常搖頭擦枕,，則需注意排除是否合并了中耳炎。中耳炎處理不及時(shí)則容易導(dǎo)致小兒鼓膜的穿孔,，影響聽(tīng)力,，故有上述癥狀者，家長(zhǎng)應(yīng)盡快帶小孩去醫(yī)院確診治療,。
3.上呼吸道感染向下蔓延,，引起急性支氣管炎,，支氣管肺炎等，通常小孩咳嗽增加,，有痰難咳出,，氣喘、氣促,，嚴(yán)重者呼吸困難,，肺部檢查可聞及固定細(xì)濕啰音。
4.心肌炎：常是病毒感染引起心肌細(xì)胞水腫,、壞死,。小兒在患上感期間發(fā)燒時(shí)間略長(zhǎng)，常表現(xiàn)為精神疲倦,，乏力,，體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)心音低鈍，心律不齊,，心界擴(kuò)大等,。也有個(gè)別表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐等情況,，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院確診治療,，避免病情加重。
四,、預(yù)防小兒上呼吸道感染的措施
要多喝水,，勤洗手，注意手衛(wèi)生,；適時(shí)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，感冒流行的季節(jié)少去人流密集的地方,；還需避免兒童被動(dòng)吸煙的環(huán)境,。飲食上，可給孩子煲些清淡易消化的湯水,，多吃瓜果蔬菜,。感染較輕者，可自行服用一些清熱解毒,、抗病毒類的藥物,，使用解熱鎮(zhèn)痛類藥物退熱。若癥狀反復(fù)或精神差就要及時(shí)到醫(yī)院看就診,，不要耽誤病情,。在飲食上應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，小兒切勿挑食,，勿吃得過(guò)飽,，飲食要有規(guī)律，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣才有利于疾病的預(yù)防。
(兒科)
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