近日,，我院神經(jīng)外科為一位罕見的小腦扁桃體下疝患者成功實(shí)施了手術(shù)治療,，解除了困撓患者多年的病痛,。
患者李女士于十余年前開始出現(xiàn)頸部疼痛,，初時(shí)癥狀輕微，經(jīng)過休息,、按摩等,，癥狀有所緩解。但近幾年,，李女士頸痛的癥狀越來越重,，持續(xù)時(shí)間也越來越長,，同時(shí)，李女士多次出現(xiàn)不明原因的昏厥,，雖然均自我恢復(fù),，但仍造成了沉重的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重地影響了她的生活質(zhì)量,。為此,，李女士近年來多方求醫(yī)，嘗試了許多種治療手段,，均未明確病因,，也沒有明顯緩解癥狀,。
在此情況下,，李女士慕名到我院神經(jīng)外科周憶頻主任門診就診，周主任經(jīng)過詳細(xì)的檢查,，結(jié)合影像資料,，診斷李女士為小腦扁桃體下疝，收入院準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療,。在術(shù)前準(zhǔn)備期間,，李女士再次出現(xiàn)了昏厥，同時(shí)有呼吸暫停的表現(xiàn),，經(jīng)過神經(jīng)外科積極搶救,，患者恢復(fù)了意識(shí)及正常呼吸。這次意外,，也進(jìn)一步使周主任堅(jiān)定了診斷,。在充分進(jìn)行了術(shù)前準(zhǔn)確的情況下，患者接受了后顱窩減壓,、硬腦膜成形術(shù),，手術(shù)過程非常順利，術(shù)后患者頸痛癥狀消失,，很快康復(fù)出院,。
神經(jīng)外科周憶頻主任表示，小腦扁桃體下疝為Chiari畸形的一種表現(xiàn),。Chiari畸形目前多數(shù)被認(rèn)為是胚胎發(fā)育異常的延續(xù),，其主要解剖表現(xiàn)為小腦扁桃體下疝，嚴(yán)重者可合并小腦蚓部,、腦干和第四腦室下疝,，同時(shí)，多數(shù)嚴(yán)重患者可合并脊髓空洞癥,、腦積水和脊髓脊膜膨出,，更為嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)枕部腦膨出,。臨床癥狀上可表現(xiàn)為高頸段或枕部疼痛或感覺異常、手腳不靈活或軀干和四肢共濟(jì)失調(diào),、構(gòu)音障礙或嘶啞等,，嚴(yán)重者可有猛然跌倒、昏厥及呼吸暫停,，甚至危及生命(上述較嚴(yán)重情況可于行Valsalva動(dòng)作,，即深吸氣后屏氣，用力做呼氣動(dòng)作誘發(fā)),。Chiari畸形的治療方式以后顱窩減壓手術(shù)為基礎(chǔ),，根據(jù)具體畸形情況行硬腦膜成形、蛛網(wǎng)膜粘連松解,、第四腦室開口以及頸椎椎板切除等手術(shù)方式,。
周主任同時(shí)表示，Chiari畸形雖發(fā)病率較低,，但對部分患者會(huì)造成嚴(yán)重后果,，我院對于此類疾病的手術(shù)治療技術(shù)成熟，效果可靠,，在日常醫(yī)療活動(dòng)中,，對于頸痛及部分小腦病變表現(xiàn)患者中應(yīng)提高警惕，盡早到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療,，避免延誤治療,。
(殷雪濤)
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