疝氣,，即人體內(nèi)某個臟器或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點,、缺損或孔隙進入另一部位,。由于發(fā)生疾病的位置不同又分為常見的有腹股溝疝和腹壁疝兩大類。
腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝的缺損向體表突出所形成的疝,，包括直疝,、斜疝和股疝。青壯年多與先天性缺損有關(guān),，老年男性常伴排尿困難,、便秘或慢性咳嗽等腹壓增高疾患。
腹壁疝包括切口疝,、臍疝和白線疝,。多由于咳嗽、噴嚏,、用力過度,、腹部肥胖、用力排便,、妊娠,、小兒過度啼哭、老年腹壁強度退行性變等原因引起腹內(nèi)壓增高,，迫使腹腔內(nèi)的游離臟器。
患者一般表現(xiàn)為站立時突出,，仰臥后消失,，按壓即可回入腹腔。,。若為嵌頓疝,、絞窄疝，則有疼痛感且很難推回腹腔,。小兒疝氣可暫不手術(shù),，因有自行消失的可能，可采用棉線束帶或繃帶壓住深環(huán),。成年人的疝氣如不及時處理,，疝塊可逐漸增大，終將加重癥狀,，甚至發(fā)生嵌頓或較窄而威脅患者生命,，故應(yīng)盡早施行手術(shù)治療。
疝修補技術(shù)的發(fā)展經(jīng)歷了傳統(tǒng)的有張力疝修補、開放式無張力疝修補和腹腔鏡疝修補3個階段,。著重介紹一下腔鏡疝修補術(shù),，其經(jīng)典的方法有3種:經(jīng)腹腹膜前修補術(shù)(transabdominal preperitoneal , TAPP) ,全腹膜外修補術(shù)( totally extraperitoneal , TEP)和腹腔內(nèi)修補術(shù)(intraperitoneal onlay mesh ,IPOM)。其理論基礎(chǔ)仍然是“無張力修補”,，在微創(chuàng),、減輕疼痛的基礎(chǔ)上進行手術(shù)治療。
IPOM術(shù)式 TAPP術(shù)式
應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)診斷治療疝氣,，是現(xiàn)代疝氣治療的優(yōu)化選擇,。目前，隨著技術(shù)和材料學的發(fā)展,，腹腔鏡手術(shù)治療費用與開放手術(shù)治療費用的差距逐漸縮小,，已經(jīng)獲得越來越多的患者的青睞。
腹腔鏡疝氣修補術(shù)具有以下優(yōu)點：
1.腹腔鏡可全面地查看病情,，能夠及時發(fā)現(xiàn)平時因沒有發(fā)作而被遺漏的對側(cè)隱匿性疝氣,，一次手術(shù)就能同時解決雙側(cè)疝氣，避免了傳統(tǒng)手術(shù)方法第一次術(shù)后1～2年因?qū)?cè)疝氣再次開刀的痛苦,。
2.損傷小,，恢復(fù)快，沒有明顯的刀口,，美容效果好,，不破壞正常腹股溝管解剖、提睪肌,，不會損傷輸精管及精索血管,、神經(jīng)，從而降低了缺血性睪丸炎的發(fā)生率,。
3.手術(shù)部位距離補片位置較遠,，大大減低了傷口感染、液化等并發(fā)癥,。
4.經(jīng)腹腔內(nèi)置入補片,，可同時覆蓋斜疝、直疝和股疝易發(fā)生的薄弱和缺損區(qū)域,，明顯降低復(fù)發(fā)率,。
5.手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕,，恢復(fù)快,，術(shù)后6小時即可下床活動，術(shù)后次日就可以恢復(fù)正常運動,，3-5天左右患者即可出院,。
(甲乳疝腹壁外科)
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