1. 門診：由醫(yī)保局按照醫(yī)院級(jí)別確定報(bào)銷比例，職工可持醫(yī)保卡到天津市醫(yī)保局定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),，劃卡結(jié)算,。因特殊原因發(fā)生的個(gè)人墊付醫(yī)藥費(fèi)，每年12月20-30日將個(gè)人墊付原因說明、門診票據(jù)、處方交預(yù)防保健科。
2. 門診特殊病(醫(yī)保局規(guī)定)：每半年最后一個(gè)月的20—30日將門特病醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)匯總后交預(yù)防保健科,。糖尿病特病超過1萬元以上的個(gè)人墊付醫(yī)藥費(fèi)，醫(yī)保局規(guī)定按比例報(bào)銷后直接劃入醫(yī)院賬戶,，由預(yù)防科根據(jù)醫(yī)保局報(bào)銷明細(xì)再給予院內(nèi)報(bào)銷,。
3. 住院：每季度最后一個(gè)月的20—30日將住院票據(jù)及《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)申請支付審核單》交到預(yù)防保健科。
住院報(bào)銷說明：需住院治療者一般住在本院,，確因病情需要到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,，應(yīng)提前到相關(guān)科室由院內(nèi)保健專家開據(jù)轉(zhuǎn)院證明，并持該證明到預(yù)防保健科審批后方可前去住院,，否則發(fā)生在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用一律不享受院內(nèi)醫(yī)療補(bǔ)助,。
4. 意外傷害住院：每季度最后一個(gè)月的20—30日將住院票據(jù)復(fù)印件及《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害附加保險(xiǎn)結(jié)案報(bào)告》交到預(yù)防保健科。
住院報(bào)銷說明：需住院治療者一般住在本院,，確因病情需要在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,，應(yīng)提前到相關(guān)科室由院內(nèi)保健專家開據(jù)轉(zhuǎn)院證明，并持該證明到預(yù)防保健科審批后方可前去住院,，否則發(fā)生在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用一律不享受院內(nèi)醫(yī)療補(bǔ)助,。
5. 急癥留觀：職工住院前7天在急診發(fā)生的費(fèi)用視同住院，出院后可申請調(diào)整,。在每季度的最后一個(gè)月的20—30日將留觀證明,、急診票據(jù)、處方(加蓋急診章和全額墊付章),、醫(yī)保卡復(fù)印件,、住院收據(jù)復(fù)印件交到預(yù)防保健科,。
6. 異地門診：職工異地門診就醫(yī)需本人提前到河?xùn)|社險(xiǎn)辦理天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員登記，每年12月20-30日備齊門診醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)(匯總),、清單,、處方,、《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員登記表》復(fù)印件及醫(yī)保卡復(fù)印件交預(yù)防保健科,。
7. 異地住院：職工異地住院需本人提前到河?xùn)|社險(xiǎn)辦理天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員登記,，在每季度的最后一個(gè)月的20—30日備齊⑴病情診斷證明。⑵住院病歷首頁復(fù)印件,。⑶住院票據(jù),。⑷住院明細(xì)匯總⑸出院小結(jié)⑹異地住院需有在異地停留的相關(guān)證明或《異地安置登記表》復(fù)印件、或轉(zhuǎn)往異地的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù),。⑺異地住院需有：醫(yī)院等級(jí)證明,。⑻身份證復(fù)印件(復(fù)印件必須清晰，且復(fù)印件上需有護(hù)士長,、主治醫(yī)師簽字,，并注明住、出院時(shí)間及病情診斷,，并加蓋醫(yī)政章或就診科室章,。
8 .生育津貼及產(chǎn)前檢查費(fèi)申報(bào)：適齡女職工懷孕13周內(nèi)可持醫(yī)保卡,、診斷證明,、身份證等直接到街道社區(qū)醫(yī)院辦理生育登記。產(chǎn)前檢查可直接刷卡就診,。如特殊原因發(fā)生個(gè)人墊付,，可在產(chǎn)后10個(gè)月內(nèi)持⑴住院診斷證明⑵出院小結(jié)⑶出生證復(fù)印件⑷醫(yī)保卡復(fù)印件⑸生育服務(wù)證復(fù)印件等到預(yù)防保健科辦理報(bào)銷手續(xù),。生育津貼由醫(yī)院直接從醫(yī)保局網(wǎng)上申報(bào),。
職工醫(yī)療費(fèi)用院內(nèi)報(bào)銷流程
|
