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    冰凍病理切片的局限性
    2016-12-23 14:27:30  來自:天津市第三中心醫(yī)院

      冰凍切片(frozen section)是一種在低溫條件下使組織快速冷卻到一定硬度,,然后進(jìn)行切片的方法,。因其制作過程較石蠟切片快捷、簡(jiǎn)便,,而多應(yīng)用于手術(shù)中的快速病理診斷,。冰凍切片的種類較多,有低溫恒冷箱冰凍切片法,,二氧化碳冰凍切片法,,甲醇循環(huán)制冷冰凍切片法等。這些方法,,隨著時(shí)代的變遷,,科技的發(fā)展,許多年前被認(rèn)為是非常重要的技術(shù),,現(xiàn)在也逐步被淘汰了,。當(dāng)然有些技術(shù),,如低溫恒冷箱冰凍切片法,正在受到青睞,。

      

        臨床上,,有的疾病在術(shù)前無法通過活檢確定病變性質(zhì),而只能通過在術(shù)中切取病變組織,,經(jīng)病理診斷后方能確定治療方案,,此時(shí)可采用術(shù)中冷凍切片這一手段幫助診斷。術(shù)中的冷凍切片檢查,,本質(zhì)上是一項(xiàng)特殊的臨床病理急會(huì)診工作,。

      但是,冰凍檢查并不適用于所有標(biāo)本,,下列情況之一者,,一般不宜進(jìn)行冷凍切片病理會(huì)診;確實(shí)有需要時(shí),,此類冷凍會(huì)診意見僅作為重要參考依據(jù)對(duì)待,。

      (1)過小的標(biāo)本(標(biāo)本長(zhǎng)徑≤0.2cm者)和含水分較多的腦組織。此類標(biāo)本因取材破碎,、量少,常影響冷凍制片質(zhì)量,。

      (2)術(shù)前常規(guī)活檢或穿刺活檢容易獲得病理標(biāo)本并能明確病變性質(zhì)的病灶,,例如:腸鏡、胃鏡,、支氣管鏡,、穿刺組織標(biāo)本等、多發(fā)性皮膚病變標(biāo)本,、涉及截肢或某些嚴(yán)重影響功能的廣泛切除的根治性標(biāo)本等,。

      (3)脂肪組織、骨組織和鈣化組織,。脂肪組織結(jié)冰需在-50°以下,,一般冰凍切片機(jī)很難達(dá)到這個(gè)溫度。且組織切片需加厚,,會(huì)影響診斷,。骨組織及鈣化組織過硬,無法切片,。

      (4)疑為惡性淋巴瘤者,。淋巴瘤需依賴于免疫組化及特殊染色檢查手段來確診,冷凍切片檢查條件有限,,無法確診,。

      (5)需要依據(jù)核分裂象計(jì)數(shù)判斷良,、惡性的軟組織腫瘤。因冷凍切片質(zhì)量及時(shí)間的局限性,,難以觀察核分裂象,。

      (6)鉗夾、燒灼后的標(biāo)本不能進(jìn)行冰凍切片,。組織及細(xì)胞變形,,影響診斷。

      (7)已知具有傳染性的標(biāo)本(例如病毒性肝炎,、艾滋病等),,待組織固定后再行常規(guī)制片處理。

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