現(xiàn)今正是吃柚子的時候，柚子以其多肉多汁,、味道酸甜,、營養(yǎng)豐盛且易于存儲而備受人們喜愛,。中醫(yī)認(rèn)為，柚皮能化痰,，消食,，下氣，快膈,；主治氣郁胸悶,，脘腹冷痛，食滯,，咳喘,，疝氣。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究則表明,，柚皮提取物具有抗氧化,、降血脂、降血糖,、抗菌,、抗癌、止咳祛痰,、抗炎鎮(zhèn)痛等活性,。而蜂蜜柚子茶味道甜美又有藥用價值，深得大家喜歡,。
柚子種類多種多樣,，我國常見的有沙田柚、文旦柚,、坪山柚,、琯溪蜜柚、常山胡柚等30多個品種,，而葡萄柚(西柚)較普通柚子更甜,，同時富含鉀卻基本不含鈉，含有大量葉酸,，含有普通柚子中不存在的特殊西柚甙,，可刺激新骨生成，因此更得大家喜愛,。
但眾所周知,，葡萄柚作為一種肝藥酶中度抑制劑，可以抑制所有經(jīng)過肝臟微粒體酶CYP3A代謝的藥物的代謝,，從而導(dǎo)致藥物的血藥濃度2-5倍升高,，進(jìn)而導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)的加劇。但實驗證實,，葡萄柚正常食用量時對于經(jīng)CYP3A代謝的靜脈藥物基本不影響,，也不影響口服藥物的代謝時間,，也就是說，食用正常量的葡萄柚只會對口服藥物產(chǎn)生影響,。其實,，葡萄柚影響口服藥物血藥濃度的另一個主要原因是由于對腸道的轉(zhuǎn)運蛋白及代謝酶的抑制，從而導(dǎo)致藥物吸收變化,、代謝改變,，最終結(jié)果是藥物血藥濃度升高。現(xiàn)在公認(rèn)的受影響藥物見下表,。
表1 受葡萄柚汁影響的常見藥物
我們平時吃的柚子那么多,，只有葡萄柚會影響藥物的濃度嗎？回答這個問題之前,，我們需要先解決另一個問題,，葡萄柚中所含物質(zhì)那么多，什么才是影響藥物代謝的主要原因呢,？答案是呋喃香豆素類。也就是說,，凡是含呋喃香豆素多的食物,，都會影響上述藥物的濃度。有研究證實,，與葡萄柚汁比較,，Jaffasweetie果汁中呋喃香豆素的組成與含量基本相同，對CYP3A的抑制強度也相當(dāng),；日本紅柚,、琯溪蜜柚和金柚的果汁中呋喃香豆素組成相似但含量較低，對CYP3A的抑制強度也較弱 ;常山胡柚,、甜橙與寬皮橘果汁中呋喃香豆素種類少且含量極低,，且多數(shù)對CYP3A無抑制作用,。因此可見,，Jaffasweetie食用時需要注意上述藥物的使用，日本紅柚,、琯溪蜜柚和金柚在服用上述藥物時需要避免大量食用,。同時，有研究顯示,，黑果桑木汁,、野葡萄汁、石榴汁和黑莓汁也影響C Y P 3 A ,，因此服用上述藥物時也需要避免食用,。
患者吃完這些柚子水果之后多久才能吃上面這些藥呢,？實驗證實，葡萄柚對于CYP3 A 的作用是不可逆的,，食用后需要3 天酶活性才能恢復(fù),，因此建議食用葡萄柚等上述影響CYP3 A 大的水果3天后服用上述藥物。
這些藥物服用的時候都需要避免食用葡萄柚這些水果嗎,？服用完了之后就會不良反應(yīng)加劇,，帶來害處嗎？答案是否定的,。實際上,，日常生活中我們可以變廢為寶，在這里,，我們?yōu)槭裁床荒苴吚芎δ?？對于免疫抑制劑環(huán)孢素、他克莫司,，現(xiàn)在已經(jīng)有很多關(guān)于他們與葡萄柚的研究,，很多大型醫(yī)院可以開展此類藥物的血藥濃度監(jiān)測，由于此類藥物比較昂貴,，對于移植患者來說是一筆不小的費用,。研究發(fā)現(xiàn)，在服用此類藥物之后,，食用葡萄柚會導(dǎo)致此類藥物血藥濃度升高,，因此，很多醫(yī)院都建議此類移植患者在服用此類藥物之后食用葡萄柚,，再監(jiān)測血藥濃度,，可以節(jié)省用藥量，為患者節(jié)省費用,。
(柳麗麗)
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