你了解宮頸癌嗎,？“百變天后”梅艷芳就是因它離世。宮頸癌是全球女性的第二大殺手,，而其主要元兇就是人乳頭瘤病毒(HPV),。人一生中有約80%的機(jī)會(huì)接觸到HPV，而HPV的持續(xù)感染又會(huì)引起宮頸癌,。
什么是人乳頭瘤病毒,？
人乳頭瘤病毒是一組病毒的總稱(chēng)，其病毒形態(tài)類(lèi)似,，但DNA限制性?xún)?nèi)切酶圖譜各異,，核殼體蛋白質(zhì)的抗原性不同,。目前已經(jīng)確定的HPV型別大約有80余種，依其感染的上皮所在部位分為皮膚型HPV和生殖道上皮HPV,，大約35種型別可感染婦女生殖道,，約20種與腫瘤相關(guān)。
依據(jù)不同型別HPV與腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)性高低分為低危險(xiǎn)型別和高危險(xiǎn)型別HPV,，低危險(xiǎn)型別HPV包括HPV6,、11、42,、43,、44等型別，常引起外生殖器濕疣等良性病變包括宮頸上皮內(nèi)低度病變(CIN I),，高危險(xiǎn)型HPV包括HPV16,、18、31,、33,、35、39,、45,、51、52,、56,、58、59,、68等型別,，與宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)高度病變(CIN II/III)的發(fā)生相關(guān)，尤其是HPV16和18型,。
HPV感染是宮頸癌最重要病因
高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌與癌前病變最重要的病因,。所有有過(guò)性生活的女性都有可能感染HPV，都有患宮頸癌的潛在危險(xiǎn),。
宮頸癌最常見(jiàn)于40-60歲女性,，從來(lái)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)宮頸病變篩查、性生活過(guò)早(＜16歲),、性伴侶數(shù)量過(guò)多,、懷孕次數(shù)多(＞5次)、吸煙,、無(wú)保護(hù)性行為,、長(zhǎng)期使用避孕藥的女性都會(huì)增加患宮頸癌的危險(xiǎn)。宮頸癌的常見(jiàn)癥狀有陰道流血、陰道排液,。
人類(lèi)乳頭狀瘤病毒感染生殖道是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，可潛伏在細(xì)胞內(nèi)若干年,，一旦機(jī)體免疫力降低,，潛伏的病毒可恢復(fù)活動(dòng)。HPV感染過(guò)程通常分為潛伏感染期,、亞臨床感染期,、臨床癥狀期和HPV相關(guān)的腫瘤期。宮頸癌也有一系列的前驅(qū)病變,，即宮頸上皮不典型增生,，在病理上稱(chēng)宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)，通常又根據(jù)嚴(yán)重程度分成三級(jí)：宮頸上皮內(nèi)輕度瘤變(CIN I),、宮頸上皮內(nèi)中度瘤變(CIN II)和宮頸上皮內(nèi)高度瘤變(CIN III),，這些癌前病變均有可能發(fā)展為宮頸浸潤(rùn)癌。
HPV離宮頸癌到底有多遠(yuǎn),？
高危型HPV感染平均8-24個(gè)月可發(fā)生CIN1,、CIN2、CIN3,，再平均8-12年可發(fā)生宮頸癌,。宮頸癌是常見(jiàn)HPV感染發(fā)生的偶然事件，卻具有必然性,。
HPV(+)不是癌
HPV(+)不一定有CIN1或CIN2,，3及宮頸癌。HPV(+)主要指“high-risk”types of HPV,。
女性30歲以前不用HPV檢測(cè)做篩查,，僅有HPV(+)也不必做LEEP(宮頸環(huán)狀電切術(shù))或CKC(宮頸冷刀錐切術(shù))。
HPV分型檢測(cè)的意義
1.宮頸病變及宮頸癌的早期篩查,；
2.對(duì)大量細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果分流,，發(fā)現(xiàn)高危人群；
3.術(shù)后追蹤和隨訪,；
4.指導(dǎo)HPV疫苗的研究和使用,。
(鄭佳供稿)
|
