有些人體檢后被告知肺部有結(jié)節(jié)而非?？只牛麄冏顡?dān)心的是,，肺結(jié)節(jié)是不是肺癌,，或發(fā)展下去，會(huì)不會(huì)變成肺癌,？那么檢查出肺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么辦,？是定期隨訪還是手術(shù)治療呢？下面我院腫瘤科醫(yī)生就為您詳細(xì)解答,。
對(duì)于有長(zhǎng)期吸煙史的患者,，出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)需要嚴(yán)密進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，需要在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后3個(gè)月復(fù)查胸部CT，若仍持續(xù)存在,，則需要進(jìn)一步行PET-CT檢查,、非手術(shù)活檢或者外科手術(shù)治療。
有肺結(jié)節(jié)就是肺癌嗎,？
不一定,，胸部CT提示肺結(jié)節(jié)，可能是以下疾?。?/span>
1.良性腫瘤：包括肺錯(cuò)構(gòu)瘤,、腺瘤、脂肪瘤,、感染性肉芽腫,、肺結(jié)核、肺孢子蟲(chóng)病等,。
2.良性非腫瘤疾?。洪]塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎、肺膿腫,、矽肺,、纖維變性、血腫,、炎性假瘤,、肺梗死等。
3.惡性腫瘤：支氣管肺癌(腺癌,、鱗癌,、小細(xì)胞肺癌)、類癌,、肺淋巴瘤
4.轉(zhuǎn)移性腫瘤：結(jié)腸癌,、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺
磨玻璃樣結(jié)節(jié)是什么？
肺結(jié)節(jié)是指肺實(shí)質(zhì)內(nèi)結(jié)節(jié)狀或者類圓形密度增高影,，直徑小于3厘米,。肺結(jié)節(jié)根據(jù)大小分為肺小結(jié)節(jié)與微結(jié)節(jié)；小結(jié)節(jié)為直徑小于1厘米的結(jié)節(jié),，微小結(jié)節(jié)為直徑小于5毫米的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)的大小與結(jié)節(jié)的良惡性相關(guān),，結(jié)節(jié)越小,，良性可能性越大，如果結(jié)節(jié)大于3厘米,，稱為腫塊,，多為惡性。
影像科醫(yī)生根據(jù)結(jié)節(jié)在影像學(xué)表現(xiàn)不同，把結(jié)節(jié)分為以下三類：
1.實(shí)性結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)為軟組織密度,；
2.磨玻璃樣結(jié)節(jié)(GGO結(jié)節(jié))：病灶全部都是磨玻璃樣密度,；
3.混雜性磨玻璃樣結(jié)節(jié)：病灶一部分為軟組織密度，另一部分為磨玻璃樣密度,。
軟組織結(jié)節(jié)惡性相對(duì)比例高,。混雜性磨玻璃樣結(jié)節(jié)大多數(shù)是惡性,，少數(shù)為良性,。純磨玻璃樣結(jié)節(jié)良性比例較大，部分為炎性結(jié)節(jié),，部分為惡性,。
哪些人屬于肺癌的高危人群？
一般來(lái)說(shuō),，年齡50歲以上并至少符合以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素就是肺癌的高危人群：
1.年齡在40歲以上者,；
2.吸煙人群，包括被動(dòng)吸煙者,；
3.男性,；
4.有職業(yè)暴露史(石棉、鈹,、鈾,、氡等接觸者)；
5.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者,；
6.結(jié)節(jié)大小在1厘米以上,，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變的,；
7.伴隨有胸痛,、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲,、消瘦,、體重下降等癥狀。
定期做CT檢查會(huì)不會(huì)傷害身體,？
隨著CT技術(shù)的進(jìn)步及低劑量螺旋CT的普及,，1年內(nèi)有限的CT掃描應(yīng)當(dāng)是安全的。研究表明,，小于100msv對(duì)人體無(wú)影響,。1個(gè)療程的放射治療劑量至少有2000msv，1次低劑量CT的放射劑量大概為1msv,，1次常規(guī)劑量CT的放射劑量為3～5msv,。CT掃描的肺部結(jié)節(jié)陽(yáng)性檢出率為24.2%，是胸部X線攝片(6.9%)的3倍(胸片很容易漏診)，因此CT是一種安全有效的隨訪手段,。
還有其它的檢查手段嗎,？
如果要鑒別肺部小結(jié)節(jié)的良、惡性,，最好還做一個(gè)胸部增強(qiáng)CT,，增強(qiáng)造影是鑒別良惡性腫瘤的一個(gè)重要手段。另外人體若有肺癌存在,，血中某些物質(zhì)會(huì)增高,，我們把它稱為腫瘤標(biāo)志物，例如CEA(癌胚抗原),、NSE(神經(jīng)元特異性烯醇化酶),、細(xì)胞角蛋白19片段等。當(dāng)然有時(shí)腫瘤標(biāo)志物檢查也會(huì)出現(xiàn)假陰性或者假陽(yáng)性,，換句話說(shuō),，有時(shí)輕度增高不一定就是肺癌，有些肺癌患者腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果卻正常,，因此需要結(jié)合其它手段,。
(李媛媛供稿)
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