日前,，三中心醫(yī)院病理科接收一例頸部腫物標(biāo)本，患者為一名56歲的女性,，一個月前發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部腫物,，觸之質(zhì)硬，來我院就診后,，醫(yī)生為患者手術(shù)切除了組織并進行組織病理檢查,。
該手術(shù)標(biāo)本為帶皮組織一塊,，大小1.51×0.6cm3，梭皮1.5×0.4cm2,，皮下見一腫物直徑0.6cm,，包膜完整，質(zhì)硬如骨,，脫鈣處理后脫水浸蠟制片，顯微鏡下觀察腫瘤位于真皮層,，邊界清楚,，主要由兩種細(xì)胞組成：一種為嗜堿性細(xì)胞排列在腫瘤的周邊,，呈深嗜堿性；另一種為影細(xì)胞位于腫瘤的中央,，核消失,。病理科醫(yī)生診斷為毛母質(zhì)瘤。
據(jù)三中心病理科主任張傳山介紹,，毛母質(zhì)瘤又稱鈣化上皮瘤,，是一種好發(fā)于真皮或皮下組織的良性腫瘤，起源于有向毛母質(zhì)細(xì)胞分化趨勢的原始上皮胚芽細(xì)胞,。
毛母質(zhì)瘤可以發(fā)生于任何年齡，好發(fā)于青少年,，女性略多于男性,；多見于頭面部及頸部；多為單發(fā),，大多無自覺癥狀,，多由無意中發(fā)現(xiàn)一質(zhì)硬腫物，極易為惡性腫瘤,，且缺乏特異性影像學(xué)表現(xiàn),，術(shù)前影像學(xué)診斷困難,，主要依靠術(shù)后組織病理檢查。
其病理特征為腫瘤細(xì)胞由嗜堿性粒細(xì)胞和特征性影子細(xì)胞構(gòu)成,。其中嗜堿性粒細(xì)胞位于外周,，嗜堿性，形似表皮基底層細(xì)胞,；特征性影細(xì)胞,，細(xì)胞漿嗜酸性，細(xì)胞核不著色,，僅有殘影,。影細(xì)胞是診斷毛母質(zhì)瘤的必要條件。影細(xì)胞隨病程的延長而逐漸增多,，嗜堿細(xì)胞逐漸減少甚至消失，二者構(gòu)成之比的變化可反映腫瘤所處的階段,。
毛母質(zhì)瘤的治療以手術(shù)切除為主，需將腫物及其粘連組織徹底切除,，預(yù)后良好,，極少復(fù)發(fā)。如果同一部位多次復(fù)發(fā)或發(fā)生于中老年患者則應(yīng)高度懷疑惡變,。
準(zhǔn)確的病理診斷對患者疾病的臨床診斷及后期治療有著一定的指導(dǎo)意義,。
(溫麗坤)
|
