近日,，我院鹽酸二甲雙胍片更換為鹽酸二甲雙胍緩釋片,，常常有長期服用鹽酸二甲雙胍片的患者詢問：緩釋片與普通片有什么區(qū)別？更換為緩釋片之后藥物的服用時間,、服用方法,、降糖效果以及胃腸道的刺激會不會發(fā)生變化？為此,，我們匯總了常見的問題,，并由臨床藥師為您詳細(xì)解答。
問題1：原先吃普通片,，一天吃3片,，換成緩釋片還是一天吃3片嗎？
藥師回答：是的,。二甲雙胍緩釋片與普通片的臨床療效相似,，都是500mg一片，所以原來吃幾片,，換成緩釋片后就還吃幾片。
問題2：原先吃普通片,，一天三次,，一次一片，飯后吃,，換成緩釋片還是三頓飯后各吃一片嗎,？
藥師回答：不是。之前吃普通片,，無論是每天吃兩片,、三片或是四片，更換成緩釋片之后,，每天只需服藥1次,，并且應(yīng)該在晚餐時服藥,。
問題3：每天吃一次的話，放在早餐或者午餐時吃行嗎,？飯前吃行不行,？
藥師回答：不行。二甲雙胍緩釋片進(jìn)入到胃里之后,，會膨脹到原來的3倍大小,，進(jìn)而停留在胃的下部，隨后藥物緩慢釋放,。晚餐時服藥,，夜間胃排空速率下降，有利于增加藥物在胃中停留的時間,，從而更好地發(fā)揮藥效,。同理，飯前吃的話,，藥物在胃里的停留時間會縮短,，從而使得藥效降低。
問題4：這個藥膨脹之后會堵在胃里嗎,？
藥師回答：不會,。雖然藥片會遇水膨脹，但是它還不足以把胃堵住,，此外,，它是水溶性的材料，會在15小時之內(nèi)逐漸分解,，因此不會造成胃腸道梗阻,。
問題5：原先吃普通片，一天四次,，三頓飯時以及睡前各服一片,，現(xiàn)在如果四片都放在晚上吃，會不會一下子把血糖降太低了呢,？
藥師回答：不會,。雖然是一次性吃四片，但是由于藥物是緩慢釋放,，不會一下子出現(xiàn)過強(qiáng)的藥效,。但這里提示您，如果每日吃四片,，也可以早上吃兩片,，晚上吃兩片，這樣可能會起到更好的降糖效果。此外,，如果您在晚上或睡前合并使用胰島素,，可以先適當(dāng)減小胰島素用量，以防止發(fā)生低血糖,。
問題6：這個藥片挺大的,，能把它掰開吃或者弄碎吃嗎？
藥師回答：不能,。這個藥片確實(shí)有點(diǎn)大,，但是不能把它掰開或者弄碎。要弄清這個問題,，我們必須先了解這個緩釋片的構(gòu)造——兩層緩釋結(jié)構(gòu),。打個比方來說，這個藥片好比一棟大樓,，大樓里面有很多小屋子,，二甲雙胍就住在這些小屋子里。藥片進(jìn)入胃后吸水膨脹,，停留在胃中,，這時二甲雙胍逐漸從自己的小屋子里出來，走出大樓,，并進(jìn)入小腸上部,，隨后吸收進(jìn)入人體內(nèi)。如果把藥片掰開,，藥片無法在胃中充分停留,，還沒等二甲雙胍全部從小屋子里出來，藥片就走了,；如果把藥片弄碎,，小屋子可能被破壞，但不知道會破壞掉多少,，這時我們很難確定藥物在體內(nèi)的情況,。因此，緩釋片應(yīng)當(dāng)隨晚餐服用,，而且不能掰開或弄碎,。另外，由于藥片較大,，建議一片、一片的吃,，不要一次把好幾片藥同時吃下去,。
問題7：緩釋片和普通片相比有什么好處呢？
藥師回答：有兩個好處：一是減少服藥次數(shù),，一天只服一次,，省事,；二是由于緩釋片是緩慢釋放藥物，可以減小二甲雙胍對胃的刺激,，從而減少胃部不適以及腹瀉的發(fā)生,。
(藥劑科王楠)
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