腹瀉俗稱“拉肚子”,，是家長們經(jīng)常碰到的兒童健康問題,。
腹瀉時(shí)，孩子的大便性狀發(fā)生改變,，可能出現(xiàn)大便松散,、稀水樣,、蛋花湯樣、黏液,、血水樣或膿血便,；伴(或)大便次數(shù)增多，每日超過3次,，或者較平時(shí)大便次數(shù)增加3次以上,。
有人說，拉肚子不算大事,，要不了命,，其實(shí)不然，要知道拉肚子這事可大可小,。世界衛(wèi)生組織2017年報(bào)告腹瀉病是造成5歲以下兒童死亡的第2大原因,，每年約有52.5萬名5歲以下兒童死于腹瀉病。
為什么腹瀉這個(gè)“壞蛋”愛黏上小朋友呢?原因主要有以下幾點(diǎn)：
1.不講衛(wèi)生,，“病”從口入,。
愛玩是小朋友的天性，嗨起來可以顧不上吃飯更顧不上洗手,。還有的小朋友有啃手的壞習(xí)慣,，當(dāng)手衛(wèi)生做得不好的時(shí)候，細(xì)菌或病毒就“有機(jī)可乘”啦,，各種“病”原從口進(jìn)入消化道可導(dǎo)致各種感染性腹瀉,。
2.免疫功能不成熟。
越小的孩子免疫功能越是不夠成熟,，阻擋細(xì)菌或病毒入侵的能力越差,，這也是腹瀉高發(fā)的原因之一。
3.受涼或飲食不當(dāng)?shù)葐栴},。
腹部受涼,、輔食添加不當(dāng),、飲食不當(dāng)如生冷食物刺激、對母乳或配方奶中乳糖不耐受等也可導(dǎo)致兒童出現(xiàn)腹瀉癥狀,。
怎樣預(yù)防兒童腹瀉呢?
1.母乳喂養(yǎng),、合理添加輔食可減少腸道感染機(jī)會。
2.幫助和教會孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：
(1)接觸食物前,、便后用肥皂水洗凈雙手;
(2)食具,，如奶瓶、奶嘴,、碗筷及湯勺等,，在每次使用前和使用完后都洗凈，并煮沸消毒;
(3)不喝生水,，不亂吃不潔凈的食物;
(4)使用廁所,，不隨地大小便，妥善處理小兒糞便,。
3.家中的玩具經(jīng)常消毒,，保持居家環(huán)境的清潔，不留衛(wèi)生死角,，室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng),。
4.輪狀病毒減毒疫苗可起到一定預(yù)防輪狀病毒性腸炎的作用，根據(jù)輪狀病毒流行季節(jié),，2個(gè)月至3歲嬰幼兒可選擇接種,。
發(fā)生腹瀉需要馬上去醫(yī)院嗎?
根據(jù)病情輕重決定。如果孩子僅有輕微癥狀,，不伴有少尿,、脫水、中毒表現(xiàn),，且精神狀態(tài)良好時(shí),，家長可先在家自行處理。
出現(xiàn)以下情況需立即就醫(yī)：
1.大便水份增多或次數(shù)頻繁,，或出現(xiàn)大便帶血,；
2.腹瀉加重或持續(xù)2周以上；
3.嘔吐頻繁不能進(jìn)食,、進(jìn)水,；
4.3月齡以下孩子出現(xiàn)發(fā)熱，或3月齡以上孩子持續(xù)反復(fù)高熱,；
5.煩躁,、精神萎靡、嗜睡,、驚厥等,；
6.大孩子出現(xiàn)固定部位的持續(xù)腹痛,，或嬰幼兒哭鬧不止；
7.尿量比平時(shí)減少或無尿(6小時(shí)內(nèi)無尿),、哭時(shí)淚少或無淚、口唇粘膜干燥,、眼窩凹陷,、小嬰兒出現(xiàn)前囟凹陷、體重減輕等脫水癥狀,；
8.家長自己不能判斷病情輕重,。
就診之前在家中該如何處理呢?
收集糞便標(biāo)本，及時(shí)送檢,，幫助診斷,。
感染是兒童腹瀉的常見原因，留取糞便標(biāo)本完成大便常規(guī)檢測及相關(guān)病原學(xué)檢測,，可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷腹瀉的原因,，對癥用藥，指導(dǎo)治療,。留取糞便標(biāo)本時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：
1.留取糞便的容器可使用醫(yī)院提供的便盒或干凈不吸水的容器,，如果家中沒有便盒可使用干凈的塑料袋或一次性紙杯等物品。
2.如何留?。?/span>
(1)在家取便前,，最好先對大便進(jìn)行拍照，這樣有助于醫(yī)生判斷大便性狀,，即使排在尿布上也可以拍照,。
(2)用于檢驗(yàn)的糞便應(yīng)直接留取到容器內(nèi)，不能混有尿液,，也不能從尿不濕,、紙尿褲或尿布上留取，即便是尿布最上面沒有接觸到尿不濕的糞便也不能用于檢測化驗(yàn),。因?yàn)槟虿粷衲苎杆傥呒S便中的有形成分,，導(dǎo)致化驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，不能真實(shí)準(zhǔn)確反映腸道的炎癥情況,。
(3)挑取糞便中性狀不好的部分送檢,，如糞便中的粘液、膿血,、水樣物,、泡沫樣物、綠色便等,，可提高檢驗(yàn)結(jié)果的陽性率,。
3.留取多少量：
以醫(yī)院提供的大便留取盒為例,，稀便需要1/2盒左右，成形便或者軟便則需要蠶豆大小,。
4.送檢時(shí)間要求：
1個(gè)小時(shí)以內(nèi),。糞便標(biāo)本留取后放置時(shí)間過長會導(dǎo)致糞便中的紅白細(xì)胞等有形成分分解破壞，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率下降,。
兒童腹瀉在家中如何護(hù)理呢?
1.飲食調(diào)整是關(guān)鍵
(1)忌過多喂養(yǎng)
孩子在生病期間往往胃口較差,，有的媽媽很著急，總想變著花樣讓孩子多吃點(diǎn)東西,，覺得生病了需要“補(bǔ)”,，但是這個(gè)觀念并不完全正確，“補(bǔ)”過了會加重孩子胃腸道負(fù)擔(dān),，所以腹瀉期間,，應(yīng)適量喂養(yǎng)，少食多餐,。
(2)忌“三高”飲食
高蛋白,、高糖、高脂飲食(蛋類,、肉類,、奶制品等)會加重腹瀉兒童的胃腸道負(fù)擔(dān)，腹瀉期間應(yīng)以清淡易消化食物為主,，已添加輔食的幼兒可以多吃米湯,、爛面條、白米粥等,，同時(shí)要注意添加適當(dāng)?shù)柠}分,，避免高糖飲食比如飲料、濃果汁等,。
(3)吃奶的寶寶如何喂養(yǎng)
純母乳喂養(yǎng)的小嬰兒可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng),，但是哺乳媽媽需要低脂低糖飲食，禁食生冷及刺激性食物,，如果考慮孩子是過敏性腹瀉,，哺乳媽媽還需要回避可疑過敏的食物;人工喂養(yǎng)的小嬰兒可以適當(dāng)將奶粉稀釋后喂養(yǎng)，少量多餐,，必要時(shí)可換用特殊配方奶粉治療,。
2.補(bǔ)足液體很重要。腹瀉時(shí)人體丟失了水分,，也丟失了大量的電解質(zhì),，這個(gè)電解質(zhì)主要就是鹽。
所以，在發(fā)生腹瀉時(shí),，我們常說的液體療法其實(shí)包括兩個(gè)方面,，一個(gè)是補(bǔ)水，一個(gè)就是補(bǔ)電解質(zhì)也就是補(bǔ)鹽,?？诜a(bǔ)液鹽(ORS)可作為家庭常備藥用于防治腹瀉導(dǎo)致的脫水。ORS屬于處方藥,，配方含有固定的糖和鹽的配比,，因此強(qiáng)烈建議家長在醫(yī)院或藥店購買專用的口服補(bǔ)液鹽藥物用于治療。
(1)正確使用口服補(bǔ)液鹽
推薦口服補(bǔ)液鹽III(ORSⅢ),，在腹瀉開始時(shí)盡早使用,，可以幫助減少腹瀉次數(shù)及排瀉量,。下面是家長們關(guān)心的幾個(gè)關(guān)于口服補(bǔ)液鹽的問題：
A.如何沖配?
一袋ORSⅢ沖250ml溫白開水,，要求一次性沖完。必須使用白開水沖兌,，不能加入果汁,、奶或粥中服用。不能向沖兌好的口服補(bǔ)液鹽中加入糖,。
B.能放多久?
配置好的ORSⅢ可以在室溫下放置24小時(shí),，分次服用，如果覺得涼了需要加熱時(shí),，注意不可以直接再加熱水,，可以通過隔水加熱(如用溫奶器)的方法進(jìn)行加熱。
C.如何飲用?
從兒童腹瀉開始,，就給予口服足夠的液體以預(yù)防脫水,，給予ORS和其他清潔用水，在每次稀便后補(bǔ)充一定量的液體( 6個(gè)月者50 ml,；6個(gè)月-2歲者：100 ml,；2-10歲者150 ml；10歲以上隨意)直至腹瀉停止,。輕度中度脫水：應(yīng)用ORS,，按照少量多次的原則，首先稱量孩子的體重(kg)數(shù)值,，用量(m1)=體重(kg)×(50-75) (m1),， 4小時(shí)內(nèi)服完。
(2)能家庭自制口服補(bǔ)液鹽嗎?
不推薦使用自制口服補(bǔ)液鹽,。
3.臀部護(hù)理不可少
臀部護(hù)理是嬰幼兒腹瀉家庭護(hù)理中的重要部分,，小嬰兒皮膚嬌嫩，腹瀉后大便清理不及時(shí)可導(dǎo)致臀部皮膚紅腫,、破潰甚至感染,。
臀部護(hù)理正確做法包括：在孩子大便后及時(shí)清理,，使用溫水清洗臀部，清洗后用干凈柔軟的棉布或毛巾蘸干臀部皮膚,，涂抹護(hù)臀霜或油性保護(hù)劑保護(hù)臀部皮膚,，再換上紙尿褲或尿布。
尤為需要家長注意的是,，在家長清理孩子大便時(shí)應(yīng)注意自己的手衛(wèi)生,，及時(shí)正確洗手、及時(shí)處理污物,，避免家庭成員出現(xiàn)交叉感染,。
(兒科供稿)
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