腹瀉俗稱“拉肚子”,，是家長們經(jīng)常碰到的兒童健康問題,。
腹瀉時，孩子的大便性狀發(fā)生改變,，可能出現(xiàn)大便松散,、稀水樣、蛋花湯樣,、黏液,、血水樣或膿血便；伴(或)大便次數(shù)增多,，每日超過3次,，或者較平時大便次數(shù)增加3次以上。
有人說,，拉肚子不算大事,，要不了命，其實不然,，要知道拉肚子這事可大可小,。世界衛(wèi)生組織2017年報告腹瀉病是造成5歲以下兒童死亡的第2大原因，每年約有52.5萬名5歲以下兒童死于腹瀉病,。
為什么腹瀉這個“壞蛋”愛黏上小朋友呢?原因主要有以下幾點：
1.不講衛(wèi)生,，“病”從口入。
愛玩是小朋友的天性,，嗨起來可以顧不上吃飯更顧不上洗手,。還有的小朋友有啃手的壞習(xí)慣，當(dāng)手衛(wèi)生做得不好的時候,，細菌或病毒就“有機可乘”啦,，各種“病”原從口進入消化道可導(dǎo)致各種感染性腹瀉。
2.免疫功能不成熟,。
越小的孩子免疫功能越是不夠成熟,，阻擋細菌或病毒入侵的能力越差,，這也是腹瀉高發(fā)的原因之一。
3.受涼或飲食不當(dāng)?shù)葐栴},。
腹部受涼,、輔食添加不當(dāng)、飲食不當(dāng)如生冷食物刺激,、對母乳或配方奶中乳糖不耐受等也可導(dǎo)致兒童出現(xiàn)腹瀉癥狀,。
怎樣預(yù)防兒童腹瀉呢?
1.母乳喂養(yǎng)、合理添加輔食可減少腸道感染機會,。
2.幫助和教會孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：
(1)接觸食物前,、便后用肥皂水洗凈雙手;
(2)食具，如奶瓶,、奶嘴,、碗筷及湯勺等,，在每次使用前和使用完后都洗凈,，并煮沸消毒;
(3)不喝生水，不亂吃不潔凈的食物;
(4)使用廁所,，不隨地大小便,，妥善處理小兒糞便。
3.家中的玩具經(jīng)常消毒,，保持居家環(huán)境的清潔,，不留衛(wèi)生死角，室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng),。
4.輪狀病毒減毒疫苗可起到一定預(yù)防輪狀病毒性腸炎的作用,，根據(jù)輪狀病毒流行季節(jié)，2個月至3歲嬰幼兒可選擇接種,。
發(fā)生腹瀉需要馬上去醫(yī)院嗎?
根據(jù)病情輕重決定,。如果孩子僅有輕微癥狀，不伴有少尿,、脫水,、中毒表現(xiàn)，且精神狀態(tài)良好時,，家長可先在家自行處理,。
出現(xiàn)以下情況需立即就醫(yī)：
1.大便水份增多或次數(shù)頻繁，或出現(xiàn)大便帶血,；
2.腹瀉加重或持續(xù)2周以上,；
3.嘔吐頻繁不能進食、進水,；
4.3月齡以下孩子出現(xiàn)發(fā)熱,，或3月齡以上孩子持續(xù)反復(fù)高熱,；
5.煩躁、精神萎靡,、嗜睡,、驚厥等；
6.大孩子出現(xiàn)固定部位的持續(xù)腹痛,，或嬰幼兒哭鬧不止,；
7.尿量比平時減少或無尿(6小時內(nèi)無尿)、哭時淚少或無淚,、口唇粘膜干燥,、眼窩凹陷、小嬰兒出現(xiàn)前囟凹陷,、體重減輕等脫水癥狀,；
8.家長自己不能判斷病情輕重。
就診之前在家中該如何處理呢?
收集糞便標(biāo)本,，及時送檢,，幫助診斷。
感染是兒童腹瀉的常見原因,，留取糞便標(biāo)本完成大便常規(guī)檢測及相關(guān)病原學(xué)檢測,，可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷腹瀉的原因，對癥用藥,，指導(dǎo)治療,。留取糞便標(biāo)本時要注意以下幾點：
1.留取糞便的容器可使用醫(yī)院提供的便盒或干凈不吸水的容器，如果家中沒有便盒可使用干凈的塑料袋或一次性紙杯等物品,。
2.如何留?。?/span>
(1)在家取便前，最好先對大便進行拍照,，這樣有助于醫(yī)生判斷大便性狀,，即使排在尿布上也可以拍照。
(2)用于檢驗的糞便應(yīng)直接留取到容器內(nèi),，不能混有尿液,，也不能從尿不濕、紙尿褲或尿布上留取,，即便是尿布最上面沒有接觸到尿不濕的糞便也不能用于檢測化驗,。因為尿不濕能迅速吸走糞便中的有形成分，導(dǎo)致化驗結(jié)果不準(zhǔn)確,，不能真實準(zhǔn)確反映腸道的炎癥情況,。
(3)挑取糞便中性狀不好的部分送檢，如糞便中的粘液,、膿血,、水樣物,、泡沫樣物、綠色便等,，可提高檢驗結(jié)果的陽性率,。
3.留取多少量：
以醫(yī)院提供的大便留取盒為例，稀便需要1/2盒左右,，成形便或者軟便則需要蠶豆大小,。
4.送檢時間要求：
1個小時以內(nèi)。糞便標(biāo)本留取后放置時間過長會導(dǎo)致糞便中的紅白細胞等有形成分分解破壞,，檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確率下降,。
兒童腹瀉在家中如何護理呢?
1.飲食調(diào)整是關(guān)鍵
(1)忌過多喂養(yǎng)
孩子在生病期間往往胃口較差，有的媽媽很著急,，總想變著花樣讓孩子多吃點東西,，覺得生病了需要“補”，但是這個觀念并不完全正確,，“補”過了會加重孩子胃腸道負(fù)擔(dān),，所以腹瀉期間，應(yīng)適量喂養(yǎng),，少食多餐,。
(2)忌“三高”飲食
高蛋白,、高糖,、高脂飲食(蛋類、肉類,、奶制品等)會加重腹瀉兒童的胃腸道負(fù)擔(dān),，腹瀉期間應(yīng)以清淡易消化食物為主，已添加輔食的幼兒可以多吃米湯,、爛面條,、白米粥等，同時要注意添加適當(dāng)?shù)柠}分,，避免高糖飲食比如飲料,、濃果汁等。
(3)吃奶的寶寶如何喂養(yǎng)
純母乳喂養(yǎng)的小嬰兒可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng),，但是哺乳媽媽需要低脂低糖飲食,，禁食生冷及刺激性食物，如果考慮孩子是過敏性腹瀉,，哺乳媽媽還需要回避可疑過敏的食物;人工喂養(yǎng)的小嬰兒可以適當(dāng)將奶粉稀釋后喂養(yǎng),，少量多餐，必要時可換用特殊配方奶粉治療,。
2.補足液體很重要,。腹瀉時人體丟失了水分,，也丟失了大量的電解質(zhì)，這個電解質(zhì)主要就是鹽,。
所以,，在發(fā)生腹瀉時，我們常說的液體療法其實包括兩個方面,，一個是補水,，一個就是補電解質(zhì)也就是補鹽?？诜a液鹽(ORS)可作為家庭常備藥用于防治腹瀉導(dǎo)致的脫水,。ORS屬于處方藥，配方含有固定的糖和鹽的配比,，因此強烈建議家長在醫(yī)院或藥店購買專用的口服補液鹽藥物用于治療,。
(1)正確使用口服補液鹽
推薦口服補液鹽III(ORSⅢ)，在腹瀉開始時盡早使用,，可以幫助減少腹瀉次數(shù)及排瀉量,。下面是家長們關(guān)心的幾個關(guān)于口服補液鹽的問題：
A.如何沖配?
一袋ORSⅢ沖250ml溫白開水，要求一次性沖完,。必須使用白開水沖兌,，不能加入果汁、奶或粥中服用,。不能向沖兌好的口服補液鹽中加入糖,。
B.能放多久?
配置好的ORSⅢ可以在室溫下放置24小時，分次服用,，如果覺得涼了需要加熱時,，注意不可以直接再加熱水，可以通過隔水加熱(如用溫奶器)的方法進行加熱,。
C.如何飲用?
從兒童腹瀉開始,，就給予口服足夠的液體以預(yù)防脫水，給予ORS和其他清潔用水,，在每次稀便后補充一定量的液體( 6個月者50 ml,；6個月-2歲者：100 ml；2-10歲者150 ml,；10歲以上隨意)直至腹瀉停止,。輕度中度脫水：應(yīng)用ORS，按照少量多次的原則,，首先稱量孩子的體重(kg)數(shù)值,，用量(m1)=體重(kg)×(50-75) (m1)， 4小時內(nèi)服完。
(2)能家庭自制口服補液鹽嗎?
不推薦使用自制口服補液鹽,。
3.臀部護理不可少
臀部護理是嬰幼兒腹瀉家庭護理中的重要部分,，小嬰兒皮膚嬌嫩，腹瀉后大便清理不及時可導(dǎo)致臀部皮膚紅腫,、破潰甚至感染,。
臀部護理正確做法包括：在孩子大便后及時清理，使用溫水清洗臀部,，清洗后用干凈柔軟的棉布或毛巾蘸干臀部皮膚,，涂抹護臀霜或油性保護劑保護臀部皮膚，再換上紙尿褲或尿布,。
尤為需要家長注意的是,，在家長清理孩子大便時應(yīng)注意自己的手衛(wèi)生，及時正確洗手,、及時處理污物,，避免家庭成員出現(xiàn)交叉感染。
(兒科供稿)
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