很多寶寶出生后會出現黃疸,，有些家長認為是正常現象,，認為曬曬太陽,、喝點糖水,、過幾天就好了，不予理會,，殊不知,，這可能會造成嚴重后果——腦癱、聽力損害等,。下面我院兒科醫(yī)生為大家科普一下新生兒黃疸的相關問題：
黃疸的分類
黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸,。我國大部分新生兒出生后都會出現黃疸，膽紅素高峰出現在生后4-5天,，此后膽紅素水平快速下降,，足月兒在生后2周消退；早產兒可延遲至3-4周,。傳統病理性黃疸的診斷標準為：1.生后24小時內出現黃疸,；2.足月兒血清膽紅素>221ummol/L(12.9mg/dl)，早產兒>257ummol/L(15mg/dl),；3.進展快,，每日上升超過85ummol/L(5mg/dl)；4.黃疸持續(xù)時間長(足月兒>2周早產兒>4周；5.黃疸退而復現,；6.結合膽紅素>34ummol/L(>2mg/dl),。具備其中任何一項者即可診斷為病理性黃疸，但目前國際上多采用新生兒小時—膽紅素制診斷標準,。引起病理性黃疸的因素有很多,，如早產、感染,、紅細胞增多癥,、頭顱血腫、ABO溶血等,。
母乳喂養(yǎng)與黃疸
分為2種：1.母乳喂養(yǎng)相關的黃疸是指母乳喂養(yǎng)的新生兒在生后一周內,，由于生后數天內母乳量少，熱卡和液體攝入不足,、排便延遲等,，使血中膽紅素水平升高所致。這可通過增加母乳喂養(yǎng)量和頻率而得到緩解,，母乳不足時可以添加配方乳,。該情況一般不是母乳喂養(yǎng)的禁忌。2.母乳性黃疸指母乳喂養(yǎng)的新生兒在生后3月內仍有黃疸,，其診斷常是排除性的,。研究表明這與母親母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶水平較高有關，常于出生1周后,，2周左右達高峰,，然后下降。母乳性黃疸一般不需任何治療,，停母乳24-48小時,，黃疸可明顯減輕；但對于膽紅素水平較高者應密切觀察或干預,。
同一黃疸值對于新生兒個體的損害水平是不同的,。
新生兒黃疸對個體的影響受多種因素的影響，如早產,、感染等可加重黃疸程度,；某些情況下黃疸值雖低于目前的診斷標準，也有形成膽紅素腦病的可能,，而超過生理性黃疸水平的健康足月兒不一定會造成病理性損害,；新生兒黃疸是個動態(tài)變化的過程，因此要結合其胎齡,、日齡和存在的高危因素綜合分析決定是否觀察或干預,。
病理性黃疸不及時治療的危害,。
膽紅素腦病即膽紅素神經毒性引起的相應臨床表現；核黃疸即膽紅素毒性引起的慢性和永久性損害,，包括錐體外系運動障礙,、感覺神經性聽力喪失、眼球運動障礙和牙釉質發(fā)育異常,；其他如心肌組織,、肝腎功能等不同程度的損害。
(兒科供稿)
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