新冠肺炎疫情防控期間,，監(jiān)測體溫已成為各行各業(yè)防疫的第一道防線,，發(fā)熱作為新冠肺炎的一個重要癥狀,，公眾對此幾乎是談虎色變,。這篇文章就是希望從科學的角度告訴大家,，發(fā)熱只是許多疾病的一個表現(xiàn),，包括許多病毒性皮膚病,，發(fā)熱并不可怕,，甚至對于感染性疾病還有有利的一面，我們應該關注的不應只是發(fā)熱本身,，而更應該是引起發(fā)熱的潛在原因,。如果身邊有人出現(xiàn)了發(fā)熱，不妨跟著本文的思路看看是否有文中提到的一些表現(xiàn),。
指導專家：天津市第三中心醫(yī)院皮膚科主任邊鵲橋
我們知道,，病毒是目前所知的體積最小的病原微生物，因其不具有細胞結構,，自身無法進行代謝,，只能寄生于活的宿主細胞內生存,、繁殖，不僅新冠病毒如此,，其他病毒亦如是,。因此病毒性皮膚病有一定的傳染性。
一些病毒只能引起皮膚,、黏膜的感染,，而不引起病毒血癥，因此一般不會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀,，如人乳頭瘤病毒感染引起的多種疣,，今天重點討論那些進入人體后，可以引起病毒血癥使宿主出現(xiàn)發(fā)熱的病毒及病毒性皮膚病,。冬春季節(jié)常見的有水痘,、麻疹、風疹,、幼兒急疹等,。
水痘
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的原發(fā)感染，由飛沫傳播,，傳染性很強,，潛伏期在9-23天之間，病初可有發(fā)熱,、全身倦怠,，1-2天后出現(xiàn)皮疹，發(fā)疹順序是由軀干到頭面部和四肢,，呈向心性分布,，軀干皮疹較多，面部,、四肢皮疹較少,，手足心更少，皮疹起初為針尖大小紅色斑疹,，后迅速變成丘疹,，數(shù)小時后變成綠豆大小水皰，中間有臍凹,，周圍伴紅暈,，皰液起初清亮，感染后可變渾濁,，常伴瘙癢,，2-4天水皰干燥結痂，皮疹陸續(xù)發(fā)生,，在同一部位可見丘疹,、水皰,、結痂等不同時期的皮疹，有時口腔黏膜,、眼結膜也可出現(xiàn)皮疹,。病程約兩周，患者疾病痊愈后可獲得持久的免疫力,。
麻疹
麻疹是由麻疹病毒感染呼吸道或眼結膜引起的,，冬春較多，5歲以下兒童發(fā)病數(shù)較多,，潛伏期9-11天,，前驅期一般為4天，有高熱,，眼結膜充血,、怕光、分泌物增多,，流涕,、咳嗽，有時會出現(xiàn)嘔吐,、腹瀉,，起病2-3天后，在頰黏膜可出現(xiàn)Koplik斑（藍白色或紫色小點,，周圍有紅暈）,，逐漸增多，到發(fā)疹期可蔓延到整個頰黏膜及唇內側,，發(fā)疹后的第2天開始消退,，可作為麻疹早期的特征。起病后第4天開始發(fā)疹,，順序為：耳后,、發(fā)際、顏面——頸部,、上肢,、軀干及下肢，皮疹為玫瑰色斑丘疹,，壓之褪色,，疹間皮膚正常,，皮疹2-5天內出全,，出疹時體溫可達41℃左右。出疹后5-7天開始,，體溫下降,，全身癥狀減輕,，皮疹按出疹順序逐漸消退，后留色素沉著斑并伴有細小脫屑,，整個病程約2周,。痊愈后可有終身免疫力。
風疹
風疹是由風疹病毒感染引起的急性呼吸道傳染病,，潛伏期14-21天,，潛伏期內有傳染性，出疹后傳染性迅速下降,。在前驅期,，兒童多數(shù)無或僅有輕度的前驅癥狀，成人可有發(fā)熱,、頭痛,、倦怠、咽痛等癥狀,，發(fā)疹后即消退,。前驅期后1-2天出現(xiàn)皮疹，出疹第1天,，口腔粘膜可出現(xiàn)暗紅色斑疹或瘀點,；皮疹為特征性表現(xiàn)，為小的淡紅色充血性斑丘疹,，先見于面部,，而后頸部，再由軀干波及到四肢,，1天內布滿全身,，但手足心多無皮疹。發(fā)疹前5-7天可出現(xiàn)枕骨下及后頸部淋巴結腫大,，出疹時腫大最明顯,，略有壓痛，可持續(xù)一周以上,，而皮疹多在3天消退,。孕期感染風疹病毒可造成胎兒畸形和發(fā)育缺陷，應引起重視,。
幼兒急疹
幼兒急疹是一種常見的幼兒急性發(fā)熱發(fā)疹性疾病,，特點是在發(fā)熱3-5天后熱度突然下降,，出現(xiàn)玫瑰紅色的斑丘疹。多發(fā)生在2歲以下的嬰幼兒,，多見于冬春季節(jié)，潛伏期10-15天,，患兒多無前驅癥狀而突然發(fā)生高熱，體溫39℃以上,，除食欲不振外，精神狀態(tài)多無明顯改變,，發(fā)熱3-5天后熱度突然下降,，24小時內體溫降至正常，熱退時出現(xiàn)玫瑰紅色的斑丘疹,，很少出現(xiàn)水皰,，通常先發(fā)生于頸部與軀干,，漸漸蔓延到四肢及面部，而面頰,、肘、膝以下及手足心等部位多無皮疹,。經1-2天后皮疹即消退不留任何痕跡。需與麻疹,、風疹鑒別。輕癥患者可臥床休息,，給予適量水分和營養(yǎng),，高熱時可給予退熱劑對癥治療,，嚴重病例應抗病毒治療。
說了這么多，給大家更直觀地對比一下這四種病毒性皮膚病的區(qū)別吧,！
因此,，疫情期間如果出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀,，先不要過度驚慌,，可以觀察一下全身的皮膚狀況,，是否出現(xiàn)了皮疹，看是否可以根據上述知識點對號入座,。本文僅是一個科普，除上述疾病外,，尚有很多疾病會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,，如果同時出現(xiàn)了發(fā)熱和皮疹,，而沒有新冠肺炎的接觸史及典型癥狀,，可以去皮膚科門診尋求更專業(yè)的醫(yī)學幫助,！
?。ㄆつw科趙思雨）
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