今天我們來了解一下診斷ALS是一個什么樣的流程,，需要完善哪些輔助檢查,。
首先,，當(dāng)然是由?？漆t(yī)生進(jìn)行完整的病史詢問和體格檢查，對起病形式,、病程演變,、肌無力的分布、是否存在反射亢進(jìn),、痙攣等上運(yùn)動神經(jīng)元損害進(jìn)行初步評估,，這一過程同時也是ALS與其他疾病鑒別的重要環(huán)節(jié)。
如果診察的結(jié)果高度懷疑ALS,，下一步要完善哪些檢查呢,？
1.肌電圖
肌電圖可用來發(fā)現(xiàn)運(yùn)動神經(jīng)元也就是前角細(xì)胞及其以下包括周圍神經(jīng)、肌肉的病變,，而ALS這一疾病就是損害了腦干,，脊髓的前角細(xì)胞和錐體束的疾病，因此肌電圖是診斷ALS的重要手段,，特別是有助于早期診斷。典型的ALS肌電圖呈現(xiàn)廣泛急性進(jìn)行性神經(jīng)源性損害,，胸鎖乳突肌,、椎旁肌肌電圖異常更具特殊意義，神經(jīng)傳導(dǎo)一般無明顯異常。
2.磁共振
磁共振是一種無創(chuàng)檢查,，能夠提供腦部,、脊髓的詳細(xì)信息，該檢查主要有助于ALS的鑒別診斷,，除外脊髓型頸椎病,、腰骶神經(jīng)根病等易混淆疾病。
3.血液,、腦脊液檢查及其他
可通過抽血,、腰椎穿刺完善肌酶、免疫,、腫瘤標(biāo)志物,、毒物等檢查，此外,，必要時完善PET-CT,、肌肉活檢等檢查。這些檢查部分有創(chuàng),，主要為不典型,、診斷困難的患者篩查排除其他疾病如自身免疫性疾病、特殊類型肌肉病,、腫瘤等,。
4.基因檢測
基因檢測價格不菲，對于有家族聚集性,、青年,、癥狀不典型的患者，可能對診斷有所幫助,。
綜合以上的檢查結(jié)果,，有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生就可以初步判斷患者是否患有ALS,。作為一種高惡性,、預(yù)后差的疾病，ALS的診斷應(yīng)當(dāng)慎之又慎,。當(dāng)證據(jù)不足,，暫時無法確診時，患者一定要堅(jiān)持隨訪,，3個月后再次進(jìn)行體格檢查,、復(fù)查肌電圖，爭取早期診斷,，早期治療,，切勿延誤病情,。
（神經(jīng)內(nèi)科孫小蓀）
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