今天我們來了解一下診斷ALS是一個什么樣的流程,，需要完善哪些輔助檢查,。
首先，當(dāng)然是由?？漆t(yī)生進行完整的病史詢問和體格檢查,，對起病形式、病程演變,、肌無力的分布,、是否存在反射亢進、痙攣等上運動神經(jīng)元損害進行初步評估,，這一過程同時也是ALS與其他疾病鑒別的重要環(huán)節(jié),。
如果診察的結(jié)果高度懷疑ALS，下一步要完善哪些檢查呢,？
1.肌電圖
肌電圖可用來發(fā)現(xiàn)運動神經(jīng)元也就是前角細(xì)胞及其以下包括周圍神經(jīng),、肌肉的病變，而ALS這一疾病就是損害了腦干,，脊髓的前角細(xì)胞和錐體束的疾病,，因此肌電圖是診斷ALS的重要手段，特別是有助于早期診斷,。典型的ALS肌電圖呈現(xiàn)廣泛急性進行性神經(jīng)源性損害,，胸鎖乳突肌、椎旁肌肌電圖異常更具特殊意義,，神經(jīng)傳導(dǎo)一般無明顯異常,。
2.磁共振
磁共振是一種無創(chuàng)檢查,，能夠提供腦部、脊髓的詳細(xì)信息,，該檢查主要有助于ALS的鑒別診斷,，除外脊髓型頸椎病、腰骶神經(jīng)根病等易混淆疾病,。
3.血液,、腦脊液檢查及其他
可通過抽血、腰椎穿刺完善肌酶,、免疫,、腫瘤標(biāo)志物、毒物等檢查,，此外,，必要時完善PET-CT、肌肉活檢等檢查,。這些檢查部分有創(chuàng),，主要為不典型、診斷困難的患者篩查排除其他疾病如自身免疫性疾病,、特殊類型肌肉病,、腫瘤等。
4.基因檢測
基因檢測價格不菲,，對于有家族聚集性,、青年、癥狀不典型的患者,，可能對診斷有所幫助,。
綜合以上的檢查結(jié)果，有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生就可以初步判斷患者是否患有ALS,。作為一種高惡性、預(yù)后差的疾病,，ALS的診斷應(yīng)當(dāng)慎之又慎,。當(dāng)證據(jù)不足，暫時無法確診時,，患者一定要堅持隨訪，3個月后再次進行體格檢查,、復(fù)查肌電圖,，爭取早期診斷，早期治療,，切勿延誤病情,。
（神經(jīng)內(nèi)科孫小蓀）
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