缺血性腦血管病是目前危及人類健康的重大常見疾病之一,,具有高發(fā)病率,、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn),,嚴(yán)重威脅人民的健康和生命,。近20余年,,伴隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)及醫(yī)學(xué)材料學(xué)的進(jìn)步,神經(jīng)介入診療在缺血性腦血管病中的應(yīng)用越來越成熟,,且具有微創(chuàng),、安全、有效等特點(diǎn),,特別是腦梗死急性期機(jī)械取栓治療,,近5年來被證實(shí)能夠顯著改善顱內(nèi)大血管閉塞患者預(yù)后,降低致殘率和死亡率,。
天津市第三中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科崔磊副主任醫(yī)師和王磊主治醫(yī)師先后接受了系統(tǒng)專業(yè)的神經(jīng)介入診療培訓(xùn),,取得了相應(yīng)的介入診療資質(zhì),目前已掌握了全腦血管造影術(shù),、鎖骨下動脈支架血管成形術(shù),、頸動脈支架血管成形術(shù)、椎動脈血管成形術(shù),、急性腦梗死機(jī)械取栓術(shù)等相關(guān)操作技能,,逐步開展我院神經(jīng)介入診療工作,。
神經(jīng)介入診療在腦血管病的應(yīng)用:
1.全腦血管造影:數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)能夠詳細(xì)了解腦血管病的病變部位,、程度以及側(cè)支循環(huán)代償情況,,從而為更好地開展腦血管病的對因治療提供決策,目前仍是其他無創(chuàng)檢查手段所無法替代,,為腦血管檢查的金標(biāo)準(zhǔn),。
2.頸動脈支架血管成形術(shù):約30%缺血性腦卒中是由頸動脈狹窄引起來的,癥狀性頸動脈重度狹窄(狹窄程度大于70%)的患者兩年腦卒中發(fā)生率高達(dá)26%,。頸動脈支架血管成形術(shù)具有顯著降低中重度癥狀性頸動脈狹窄腦卒中發(fā)生的作用,。
3.椎動脈血管成形術(shù):缺血性卒中近1/4發(fā)生在椎-基底動脈系統(tǒng),椎基底動脈系統(tǒng)發(fā)生的動脈粥樣硬化是導(dǎo)致后循環(huán)卒中的主要原因之一,。目前認(rèn)為,,對于癥狀性椎動脈重度狹窄,可進(jìn)行椎動脈血管成形術(shù)以降低腦卒中的發(fā)生,。
4.急性腦梗死機(jī)械取栓治療:急性期治療對腦卒中患者的預(yù)后極為重要,,目前靜脈溶栓是治療急性缺血性腦卒中的主要方法,但是,,大血管閉塞性腦卒中在靜脈溶栓后血管再通率偏低,,近些年,機(jī)械取栓技術(shù)在急性腦梗死治療方面的發(fā)展非常迅速,,被認(rèn)為能使部分大血管閉塞所致的重癥腦卒中患者獲益,。
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