急癥科主治醫(yī)師韓振坤
我作為第四批天津市專家?guī)头鲠t(yī)療隊進駐甘南州人民醫(yī)院，該院急診科作為醫(yī)院的窗口科室，平時已是工作繁忙,，在當前特殊形勢下,，作為抗疫陣地的第一道防線，壓力比較大,。我通過深入門急診,、病房詳細調(diào)研,，結(jié)合本科實際情況積極開展醫(yī)療、教學等,，努力做好本次急診專業(yè)的帶教幫扶工作,。
重點抓急危重癥患者的搶救工作，提高搶救成功率
甘南藏族自治州由于自身天然地域分布特點及群眾對疾病基本知識認識不足,，州人民醫(yī)院急診科的急危重癥患者較多,。自幫扶至今，我已參與組織搶救約40余人次,，病種涉及急性冠脈綜合征,、急性腦梗塞、急性消化道大出血,、主動脈夾層,、感染性休克等。急診搶救室的許多疾病發(fā)病急,，病情危重,，快速明確的診斷往往需要扎實的臨床診斷水平及鑒別診斷能力。我通過搶救室臨床教學,，開闊搶救室醫(yī)師的臨床思維,，抽絲剝繭，實地教學,，使該科醫(yī)生通過鑒別診斷迅速做出診斷及治療,，熟練掌握各種急救技術(shù)，并在實踐中掌握與危重癥患者家屬溝通的技巧,。
急危重癥患者搶救成功率不僅能反映醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)務人員水平以及各部門協(xié)調(diào)配合，更能體現(xiàn)一個綜合醫(yī)院的管理水平,。針對科室情況,，我重點加強心肺復蘇培訓，要求每個人熟練掌握,；不定期突擊進行“猝死現(xiàn)場急救”模擬演練,，考核大家的掌握情況；成立科室內(nèi)快速反應小組,。通過上述改進措施,，急診科搶救成功率明顯提升。
目前州醫(yī)院沒有EICU及院ICU病房,，針對這種情況,，我更加重視急診搶救室危重癥患者在急診醫(yī)學臨床教學中發(fā)揮的重要作用，臨床教學中分配一定比例的搶救帶教時間,，提高急診醫(yī)學的教學效率,。加深臨床醫(yī)生對危重癥醫(yī)學的深入了解,，不僅僅局限于某一專科水平上,，而是培養(yǎng)全局出發(fā),、連續(xù)監(jiān)測、反復評價的理念,，將原有知識縱向,、橫向聯(lián)系在一起，重視整體及循證思維的培養(yǎng),，為州醫(yī)院將來建立ICU儲備人才,。
定期開展科室學術(shù)講座，啟發(fā)科研思路,，提高急診科醫(yī)務人員的基礎理論水平和業(yè)務能力,。
針對甘南州旅游旺季期間高原性肺水腫多發(fā)的情況，結(jié)合臨床研究進展,，科室內(nèi)開展了無創(chuàng)呼吸機治療急性肺水腫技術(shù),。無創(chuàng)呼吸機耐受性好，能迅速改善肺水腫臨床癥狀,，且并發(fā)癥少,，臨床應用效果顯著。
通過病房臨床及帶教提高科室診療水平
通過每日查房,，加強科室醫(yī)務人員主動學習的能力,，每周安排一次專門的業(yè)務學習課，提高急診科醫(yī)務人員的主動學習能力與理論水平,。規(guī)范疑難病例討論制度與主任查房制度,，促進共同學習，提高科室診療水平,。通過組織全院援甘專家會診,，我們確診了一例腎病綜合征、心肌損傷,、肝損害,、低蛋白血癥患者，經(jīng)多科室專家綜合指導性治療,，患者恢復良好。
在甘南州人民醫(yī)院的幫扶工作中,，我深刻感受到了這里的山清水秀,，這里的民風淳樸。非常感謝我院及甘南州人民醫(yī)院領(lǐng)導的大力支持,，感謝急癥科主任及團隊在工作上的支持及生活上無微不至的關(guān)懷,。下一步的工作中,，我會積極做好醫(yī)療幫扶工作，為進一步提高州人民醫(yī)院管理水平,、醫(yī)療水平努力做出應有的貢獻,。
（急癥科主治醫(yī)師韓振坤）
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