急癥科主治醫(yī)師韓振坤
我作為第四批天津市專家?guī)头鲠t(yī)療隊(duì)進(jìn)駐甘南州人民醫(yī)院，該院急診科作為醫(yī)院的窗口科室,，平時(shí)已是工作繁忙,，在當(dāng)前特殊形勢下，作為抗疫陣地的第一道防線,，壓力比較大,。我通過深入門急診、病房詳細(xì)調(diào)研,，結(jié)合本科實(shí)際情況積極開展醫(yī)療,、教學(xué)等，努力做好本次急診專業(yè)的帶教幫扶工作,。
重點(diǎn)抓急危重癥患者的搶救工作,，提高搶救成功率
甘南藏族自治州由于自身天然地域分布特點(diǎn)及群眾對疾病基本知識認(rèn)識不足，州人民醫(yī)院急診科的急危重癥患者較多,。自幫扶至今,，我已參與組織搶救約40余人次，病種涉及急性冠脈綜合征,、急性腦梗塞,、急性消化道大出血、主動(dòng)脈夾層,、感染性休克等,。急診搶救室的許多疾病發(fā)病急，病情危重,，快速明確的診斷往往需要扎實(shí)的臨床診斷水平及鑒別診斷能力,。我通過搶救室臨床教學(xué),，開闊搶救室醫(yī)師的臨床思維，抽絲剝繭,，實(shí)地教學(xué),，使該科醫(yī)生通過鑒別診斷迅速做出診斷及治療，熟練掌握各種急救技術(shù),，并在實(shí)踐中掌握與危重癥患者家屬溝通的技巧,。
急危重癥患者搶救成功率不僅能反映醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員水平以及各部門協(xié)調(diào)配合,，更能體現(xiàn)一個(gè)綜合醫(yī)院的管理水平,。針對科室情況，我重點(diǎn)加強(qiáng)心肺復(fù)蘇培訓(xùn),，要求每個(gè)人熟練掌握,；不定期突擊進(jìn)行“猝死現(xiàn)場急救”模擬演練，考核大家的掌握情況,；成立科室內(nèi)快速反應(yīng)小組,。通過上述改進(jìn)措施，急診科搶救成功率明顯提升,。
目前州醫(yī)院沒有EICU及院ICU病房,，針對這種情況，我更加重視急診搶救室危重癥患者在急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中發(fā)揮的重要作用,，臨床教學(xué)中分配一定比例的搶救帶教時(shí)間,，提高急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)效率。加深臨床醫(yī)生對危重癥醫(yī)學(xué)的深入了解,，不僅僅局限于某一?？扑缴希桥囵B(yǎng)全局出發(fā),、連續(xù)監(jiān)測,、反復(fù)評價(jià)的理念，將原有知識縱向,、橫向聯(lián)系在一起,，重視整體及循證思維的培養(yǎng)，為州醫(yī)院將來建立ICU儲備人才,。
定期開展科室學(xué)術(shù)講座,，啟發(fā)科研思路，提高急診科醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)理論水平和業(yè)務(wù)能力,。
針對甘南州旅游旺季期間高原性肺水腫多發(fā)的情況,，結(jié)合臨床研究進(jìn)展，科室內(nèi)開展了無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性肺水腫技術(shù)。無創(chuàng)呼吸機(jī)耐受性好,，能迅速改善肺水腫臨床癥狀,，且并發(fā)癥少，臨床應(yīng)用效果顯著,。
通過病房臨床及帶教提高科室診療水平
通過每日查房,，加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，每周安排一次專門的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課,，提高急診科醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力與理論水平,。規(guī)范疑難病例討論制度與主任查房制度，促進(jìn)共同學(xué)習(xí),，提高科室診療水平。通過組織全院援甘專家會診,，我們確診了一例腎病綜合征,、心肌損傷、肝損害,、低蛋白血癥患者,，經(jīng)多科室專家綜合指導(dǎo)性治療，患者恢復(fù)良好,。
在甘南州人民醫(yī)院的幫扶工作中,，我深刻感受到了這里的山清水秀，這里的民風(fēng)淳樸,。非常感謝我院及甘南州人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,，感謝急癥科主任及團(tuán)隊(duì)在工作上的支持及生活上無微不至的關(guān)懷。下一步的工作中,，我會積極做好醫(yī)療幫扶工作,，為進(jìn)一步提高州人民醫(yī)院管理水平、醫(yī)療水平努力做出應(yīng)有的貢獻(xiàn),。
?。卑Y科主治醫(yī)師韓振坤）
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