新生兒機(jī)械通氣是治療新生兒呼吸衰竭的重要手段,，選擇合適的通氣方式及規(guī)范化治療對患兒的臨床預(yù)后至關(guān)重要,。機(jī)械通氣分為無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣和有創(chuàng)呼吸機(jī)通氣,。其中常見的是持續(xù)氣道正壓通氣和雙水平氣道正壓通氣,。
持續(xù)氣道正壓通氣（continuous positive airway pressure，CPAP）
持續(xù)氣道正壓通氣也稱持續(xù)呼吸道正壓的自主呼吸,為新生兒常用的無創(chuàng)通氣方式,。是指有自主呼吸的患兒在整個呼吸周期中接受高于大氣壓的氣體。由于呼氣末增加了氣體存留,功能殘氣量增加,防止了呼氣末肺泡萎陷,從而提高肺氧合及減少肺內(nèi)分流,。CPAP可通過鼻塞,、鼻罩、鼻咽管,、面罩等方式進(jìn)行輔助呼吸,
大量臨床研究表明,CPAP使用越早,越可能避免氣管插管,、機(jī)械通氣,減少肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用,甚至可能降低支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率。
應(yīng)用指征
1.有自主呼吸的極早產(chǎn)兒,產(chǎn)房早期預(yù)防性應(yīng)用,。
2.可能發(fā)生呼吸窘迫綜合征的高危早產(chǎn)兒
3.當(dāng)鼻導(dǎo)管,、面罩或頭罩吸氧時不能維持正常血氧飽和度
4.早產(chǎn)兒呼吸暫停。
5.呼吸窘迫綜合征患兒使用肺泡表面活性物質(zhì)后病情穩(wěn)定,拔出氣管導(dǎo)管后,。
6.常頻或高頻機(jī)械通氣撤機(jī)后,出現(xiàn)明顯的三凹征和(或)呼吸窘迫,。
雙水平氣道正壓通氣 (Bi-level positive airway pressure，BiPAP)
BiPAP是指吸氣相和呼氣相中皆存在氣流,，并由持續(xù)氣流完成整個機(jī)械通氣,，是一種雙水平的CAPA通氣模式，自主呼吸或機(jī)械通氣時,，交替給予兩種不同水平的氣道正壓即氣道壓力周期性地在高壓力和低壓力之間轉(zhuǎn)換,，每個壓力水平均可獨(dú)立調(diào)節(jié)。
BiPAP的優(yōu)點(diǎn)在于允許自主呼吸金額控制通氣同時存在，避免了人機(jī)協(xié)調(diào)不良的缺點(diǎn),，氣道壓力穩(wěn)定也可以減少肺部損傷,。
我院新生兒科目前已在應(yīng)用CPAP及BiPAP方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，每年有大量新生兒從中獲益,。
CPAP
BiPAP
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