不少人奇怪，為什么平時(shí)都好好的,，怎么癌癥說得就得了,？其實(shí),，癌癥并不是一下子出現(xiàn)的，它是一個(gè)緩慢的過程,，它在來臨之前已經(jīng)給你發(fā)過了“預(yù)警信號(hào)”,。如果在癌前病變就能止步，那么癌癥也就很難發(fā)生,。
癌前病變可控甚至可逆
人體內(nèi)的細(xì)胞在各種致癌因素的長(zhǎng)期作用下,，會(huì)從正常細(xì)胞逐漸發(fā)展到惡性腫瘤。其間,，細(xì)胞首先表現(xiàn)為數(shù)量增加,，但此時(shí)細(xì)胞形態(tài)尚未發(fā)生改變，病理上稱之為“單純性增生”,。隨后,，在數(shù)量增加的同時(shí)，細(xì)胞形態(tài)的變異越來越明顯,，這時(shí),，意味著細(xì)胞已進(jìn)入了癌癥的前驅(qū)階段，也就是癌前病變,。癌前病變其實(shí)是一種病理學(xué)的診斷,，它是一個(gè)雙向環(huán)節(jié)，并不是所有的癌前病變都有可能轉(zhuǎn)變成癌,，它們中的大部分可能會(huì)處于一種穩(wěn)定狀態(tài),，有的甚至?xí)謴?fù)到正常狀態(tài)，最終有小部分會(huì)演變成癌癥,。也就是說,，癌前病變是個(gè)可控甚至可逆的狀態(tài)。
從癌前病變階段發(fā)展到癌癥,，一般需要幾年甚至數(shù)十年左右的時(shí)間,。這是癌癥正式形成之前的一個(gè)“預(yù)備”狀態(tài)。因此,，認(rèn)識(shí)癌前病變,，積極發(fā)現(xiàn)和治療癌前病變，是癌癥預(yù)防的重要措施,。所以,，在我們身體出現(xiàn)癌前病變時(shí)，如果我們懂得及時(shí)“剎車”干預(yù)，就可以避免癌癥的發(fā)生,，而這,，也是癌癥的最后一道防線！
常見的癌前病變有以下幾種
1.慢性萎縮性胃炎→胃癌
胃癌發(fā)展有一個(gè)大致的過程：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生,、異型增生→胃癌,。
慢性萎縮性胃炎可能屬于癌前病變或癌前狀態(tài)，癌變的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增高,；當(dāng)胃黏膜出現(xiàn)上皮不典型增生、腸上皮化生(胃黏膜被腸型黏膜替代),，可能是癌前病變的表現(xiàn),，但是概率為1%。
慢性萎縮性胃炎臨床癥狀：多為上腹痛,、腹脹,、腹部不適、食欲不振等,。
慢性萎縮性胃炎通過胃鏡及黏膜活檢可以確診,，只要在慢性期及時(shí)接受正規(guī)治療，通常不會(huì)癌變,。
干預(yù)方法
?。?）檢查：推薦淺表性胃炎每3年查一次胃鏡，慢性萎縮性胃炎每1-2年查一次胃鏡,，并積極治療,。檢測(cè)幽門螺桿菌，視情況進(jìn)行規(guī)范的抗幽門螺桿菌治療,。
?。?）戒煙酒：萎縮性胃炎的嚴(yán)重程度和吸煙、飲酒正相關(guān),。
?。?）規(guī)律飲食：飲食要細(xì)嚼慢咽、少吃腌制食品,、不要暴飲暴食,、不吃辛辣霉變食物。
2.腺瘤性腸息肉→腸癌
腸息肉有很多類型,，有單發(fā)也有多發(fā),，其中，腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變,，尤其是直徑大于2cm的,，癌變的機(jī)會(huì)較高，同時(shí)遺傳性家族性腺瘤性息肉病（FAP）,，癌變的概率是100%,。
據(jù)悉，95%以上的結(jié)腸癌來自結(jié)腸腺瘤,，一般從息肉到癌變,，平均要5-15年。在這階段,，通過腸鏡進(jìn)行息肉切除,，能大大降低腸癌的發(fā)生。
干預(yù)方法
?。?）檢查：50歲以上每5年進(jìn)行一次腸鏡檢查,，每年進(jìn)行1次肛門指檢，發(fā)現(xiàn)息肉視情況處理,。
?。?）戒煙戒酒：大量飲酒、吸煙,，使基因突變,，腸息肉的發(fā)生率也會(huì)提高。
?。?）少吃：高動(dòng)物蛋白,、高脂肪的食品，減少食用精糧,，減少腌制,、煙熏類食物。
?。?）多吃：每天一斤蔬菜半斤水果,，把細(xì)糧的三分之一換成谷物、粗糧,，比如豆類,、紅薯、小米,、高粱,、玉米等。
?。?）“33”運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行3次以上的運(yùn)動(dòng),，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘以上，有助于促進(jìn)免疫系統(tǒng)健康,、減少腸道炎癥,，癌癥危險(xiǎn)自然會(huì)大大下降。
3.肺結(jié)節(jié)：不典型腺瘤樣增生→肺癌
肺結(jié)節(jié)是指肺實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或類圓形、境界清楚或模糊,、較小的局部性的病灶,，在CT上表現(xiàn)為肺部個(gè)別出現(xiàn)的白色小圓點(diǎn)。許多良性疾病可以表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié),，常見的有肺炎,、肺結(jié)核、血管瘤,、肺曲霉菌病等,。一般來講，鈣化結(jié)節(jié)多屬良性病變,；實(shí)性結(jié)節(jié)大多是惡性,；磨玻璃結(jié)節(jié)多屬惡性，根據(jù)大小及含磨玻璃成分的多少可區(qū)分其惡性程度,。薄層CT掃描和三維重建技術(shù)是目前鑒別肺部小結(jié)節(jié)的可靠方法，通過病灶大小和CT值可以預(yù)判小結(jié)節(jié)的良惡性程度,。
中國(guó)目前是肺癌第一大國(guó),。而肺結(jié)節(jié)中的不典型腺瘤樣增生屬于癌前病變。其中,，結(jié)節(jié)越大,，惡性的可能性也越大。根據(jù)臨床對(duì)上千例的肺部孤立性結(jié)節(jié)觀察發(fā)現(xiàn),，肺部結(jié)節(jié)直徑小于0.5cm,，惡性的可能性很小，大約在1%以內(nèi),；0.5-1cm時(shí),，惡性可能性為6%-28%；直徑＞2cm的肺結(jié)節(jié)惡性概率達(dá)到64%-82%,；直徑＞3cm的肺結(jié)節(jié),90%-95%為惡性,。
干預(yù)方法
（1）檢查：一年做一次低劑量螺旋CT篩查早期肺癌,。
?。?）戒煙：吸煙者肺癌發(fā)病率是不吸煙者的10倍，而戒煙可明顯降低肺癌發(fā)生率,。
?。?）注意室內(nèi)通風(fēng)：防室內(nèi)微小環(huán)境空氣污染，要注意保持室內(nèi)通風(fēng),，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量,。
（4）減少?gòu)N房油煙：烹飪盡量減少油炸、煎炒,。炒菜前要開窗戶,、開抽油煙機(jī)，炒菜后抽油煙機(jī)要再開5-10分鐘,。
4.乳腺非典型增生/乳腺增生性纖維囊性變→乳腺癌
單純的乳腺增生癥并不發(fā)生癌變,，如果導(dǎo)管上皮高度增生及非典型增生則可能為癌前病變。一般乳腺增生性纖維囊性變也可能為乳腺癌的癌前病變,，主要是由于乳腺小葉導(dǎo)管和腺泡上皮增生導(dǎo)致了囊性擴(kuò)張,。如果此時(shí)的病理顯示為導(dǎo)管上皮乳頭狀增生，則癌變的概率較大,。它常見于40歲左右的女性,。
干預(yù)方法
（1）檢查：女性定期乳腺自查很重要,，普通人35周歲以下的女性主要使用超聲檢查進(jìn)行體檢,；45-55歲圍絕經(jīng)期的女性最好每年做一次鉬靶檢查。如發(fā)現(xiàn)有癌前病變,，建議遵醫(yī)囑復(fù)查并看是否需要手術(shù),。
（2）不亂用雌激素保健品：亂用雌激素類產(chǎn)品能導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生,，甚至發(fā)生癌變,。
（3）少吃高脂食品：少吃油炸食品,、奶油,、奶酪及各種甜食，控制脂肪的攝取,，避免肥胖,。
（4）保持好心情：負(fù)面情緒很容易導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌紊亂,，跟乳腺疾病有一定關(guān)系,。
（5）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：是預(yù)防乳腺癌發(fā)生的重要因素,。
5.肝硬化→肝癌
中國(guó)肝癌發(fā)生存在一個(gè)三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌,。如果有乙肝病史伴肝硬化基礎(chǔ)，則是肝癌的高危人群,，如伴有影像學(xué)發(fā)現(xiàn)可疑占位或甲胎蛋白升高,，則可能是出現(xiàn)癌變，有可能進(jìn)一步發(fā)展為肝細(xì)胞性肝癌,。
干預(yù)方法
?。?）檢查：乙肝肝硬化的患者,，最好每三個(gè)月到半年體檢一次，主要查肝臟B超和甲胎蛋白,。
?。?）積極治療：肝硬化患者要及時(shí)接受規(guī)范的治療，有乙肝要積極治療乙肝,。
?。?）戒煙限酒，避免過勞,。
6.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變→宮頸癌
宮頸上皮細(xì)胞在HPV持續(xù)感染后,，可從發(fā)生非典型增生再轉(zhuǎn)變?yōu)榘┳儯@個(gè)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)10年或更長(zhǎng)時(shí)間,。其中,，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變也就是常說的宮頸癌前病變，分為一,、二,、三級(jí)別，級(jí)別越高越容易癌變,，而級(jí)別越低越好治療,。要注意如果陰道出現(xiàn)接觸性出血現(xiàn)象，有可能是宮頸癌前病變及宮頸癌的癥狀,。
干預(yù)方法
（1）檢查：有性生活的女性,，每年應(yīng)做一次TCT及HPV檢測(cè),。如有異常，則需要進(jìn)行陰道鏡檢查或活檢,。
?。?）積極治療炎癥：積極治療慢性宮頸炎及宮頸癌前病變。性生活要注意衛(wèi)生,。
?。?）接種HPV疫苗：條件允許下可接種宮頸癌疫苗，預(yù)防宮頸癌發(fā)生,。
?。?）防止過度疲勞：不良生活習(xí)慣會(huì)降低人體免疫力，給病毒入侵制造機(jī)會(huì),。
7.交界痣→黑色素瘤
交界痣多長(zhǎng)在手掌,、足跖、外陰部等易摩擦部位,，與其他痣相比癌變可能性高,。一旦發(fā)現(xiàn)痣的形狀不規(guī)則,，邊界模糊，顏色深淺不一,，出現(xiàn)暈開或者體積慢慢增大,，皮膚出現(xiàn)輕微隆起或變厚時(shí)，就要及時(shí)就診,。
干預(yù)方法
?。?）化學(xué)剝脫或激光祛痣方法刺激性較大，不推薦大的交界痣這樣處理,。
?。?）生活中避免過多摩擦，對(duì)于有危險(xiǎn)信號(hào)的交界痣,，最好采用手術(shù)切除加病理檢查,。
8.黏膜白斑→癌癥
黏膜白斑常見部位在口腔、食管,、陰莖,、外陰和宮頸處等。由于鱗狀上皮過度增生和角化,，可表現(xiàn)為白色斑塊,，稱為黏膜白斑。如果不及時(shí)加以治療,，發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌的概率非常大,。
干預(yù)方法
常見黏膜部位自檢，若發(fā)現(xiàn)異常的黏膜白斑,，最好到醫(yī)院及時(shí)檢查,。
“逆轉(zhuǎn)”病變注意這5點(diǎn)
雖然不是所有的癌前病變都會(huì)發(fā)展成癌癥，不過一旦發(fā)現(xiàn)還是要引起足夠的重視,。積極治療,，調(diào)整生活方式，才是明智之舉,。
1.糾正不良生活方式
現(xiàn)在很多人煙不離手,、酒不離口，作息也無規(guī)律,，這些不良的生活方式都會(huì)增加癌前病變的發(fā)生幾率,，所以戒煙、少酒,、不熬夜,，養(yǎng)成規(guī)律的生活作息習(xí)慣有助于預(yù)防肺癌及其它惡性腫瘤。
2.維持健康飲食偏好
研究顯示,，喜歡酸食和辣食,，經(jīng)常吃蒜類食物,、新鮮蔬菜水果、豆類及其制品,、蛋類,、魚類、維生素以及胡蘿卜素,，經(jīng)常飲茶是癌癥發(fā)病的保護(hù)因素,；喜歡咸食和甜食，經(jīng)常吃腌制食品,、煎炸,、煙熏或燒烤食品、動(dòng)物內(nèi)臟,、食用動(dòng)物油,，少食蔬菜、少食水果,、少食奶類及其制品,，維生素以及胡蘿卜素?cái)z入少，經(jīng)常飲酒是癌癥發(fā)病的危險(xiǎn)因素,。
3.在溫暖,、空氣清潔處鍛煉
增強(qiáng)體質(zhì)是治未病的一個(gè)重要舉措，但是也要選擇合適的環(huán)境鍛煉,，在溫暖,、空氣清潔的地方鍛煉 ，一是無寒濕,，二是有“清氣”,，對(duì)全身都有良好的健康促進(jìn)作用。
4.心胸豁達(dá)
負(fù)面心情降低機(jī)體免疫力,，免疫力低下是癌癥發(fā)生、進(jìn)展的一個(gè)重要因素,，而豁達(dá)的心胸,、陽光的心態(tài)則有助于機(jī)體免疫系統(tǒng)良好運(yùn)行，進(jìn)而提高癌癥治療效果,，更有利于降低各種腫瘤發(fā)病率,。
（張海蓮）
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