疼痛是一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng),，是“一種與組織損傷或潛在組織損傷相關(guān)聯(lián)的、不愉快的感覺(jué)和情緒體驗(yàn)”,，被認(rèn)為是繼心率,、血壓、脈搏,、呼吸之外的第五大生命指征,。疼痛如果得不到緩解，可能會(huì)引起或加重焦慮,、抑郁,、乏力、失眠,、食欲減退等癥狀,，還可使血壓升高、心動(dòng)過(guò)速,、血糖升高,、免疫力下降……嚴(yán)重影響日常活動(dòng),、自理能力,、交往能力及整體生活質(zhì)量。藥物治療是控制疼痛的基本方法,，非甾體抗炎藥是臨床上常用的一種消炎鎮(zhèn)痛藥物,，可以緩解疼痛、減輕炎癥,。
NSAIDs 通過(guò)抑制環(huán)氧合酶(COX) 活性,，減少前列腺素的合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛、抗炎等作用,，不同NSAIDs有相似的作用機(jī)制,，具有止痛和抗炎作用，常用于緩解輕度疼痛,。根據(jù)對(duì)COX作用的選擇性,，可將NSAIDs分為非選擇性COX抑制劑和選擇性COX-2抑制劑。前者常用的有阿司匹林,、雙氯芬酸,、布洛芬、萘普生、氯唑沙宗等,；選擇性COX-2抑制藥較前者胃腸系統(tǒng)毒性顯著降低,，常用的有萘丁美酮、尼美舒利,、美洛昔康,、塞來(lái)昔布、帕瑞昔布等,。
NSAIDs 常見(jiàn)不良反應(yīng)有消化性潰瘍,、消化道出血、血小板功能障礙,、心腦血管疾病,、肝毒性、腎毒性,、肺毒性以及神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚的不良反應(yīng),，即使是選擇性NSAIDs仍有增加消化道不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。藥物不良反應(yīng)的發(fā)生與用藥劑量及使用持續(xù)時(shí)間相關(guān),。
NSAIDs 使用時(shí)應(yīng)注意該類藥物有封頂效應(yīng),，就是當(dāng)用藥劑量達(dá)到最大劑量時(shí)，增加用藥劑量并不能增強(qiáng)其鎮(zhèn)痛效果,，但藥物毒性反應(yīng)將明顯增加,，不應(yīng)超量使用。由于大部分NSAIDs 對(duì)胃黏膜具有刺激作用,，一般建議飯后服用比較好,。應(yīng)當(dāng)避免聯(lián)合使用兩種及兩種以上NSAIDs類藥物，因?yàn)閮煞N聯(lián)合不僅不增加療效,，而且可能增加不良反應(yīng),。如果有胃腸道不適或消化性潰瘍者，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選擇COX-2抑制劑,。使用時(shí)應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行必要的血液學(xué),、腎功能監(jiān)測(cè)，還應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間大量用藥,。老年人是使用NSAIDs藥物的高危人群,，使用時(shí)注意服用療程、藥物劑量等因素,，采用最低的有效劑量和盡量短的療程以減少NSAIDs 的風(fēng)險(xiǎn),。
（藥劑科溫曉娜）
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