日前,，天津市第三中心醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)手,，成功為一名巨大雙癌合并肺栓塞患者進行手術(shù)治療,，患者術(shù)前腹大如足月妊娠,，現(xiàn)正在恢復(fù)中,。
55歲的楊女士,，因“陰道不規(guī)則出血1+年,，腹脹痛1+月”輾轉(zhuǎn)就診于我市多家醫(yī)院,，日前,，收入天津市第三中心醫(yī)院婦科病房治療?；颊吒骨痪薮竽[瘤伴腹水如足月妊娠腹型,。因腹腔內(nèi)巨大腫瘤壓迫，患者喘憋癥狀重,，后經(jīng)肺部強化CT及血管超聲證實,，患者合并肺多發(fā)栓塞及下肢多發(fā)靜脈血栓，且不能除外瘤栓的可能性,?；颊卟∏闃O其危重，隨時有猝死可能,。我院血管外科吳鵬副主任醫(yī)師會診后將其轉(zhuǎn)入CCU病房,，并放置下腔靜脈濾器以防大的新發(fā)或脫落血栓堵塞肺血管發(fā)生猝死，術(shù)后給予改善心臟功能及營養(yǎng)支持對癥治療,，患者病情稍平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回婦科進一步治療,。
結(jié)合患者強化CT及輔助檢查，張愛華主任考慮患者存在以下疾?。郝殉矏盒阅[瘤伴腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移,、子宮內(nèi)膜惡性腫瘤、肺栓塞,、下肢多發(fā)肌間靜脈血栓,、中度貧血、低蛋白血癥,、心功能不全,、腹水、下肢水腫,，且為惡性腫瘤晚期,，合并癥多,，病情危重且復(fù)雜，命懸一線,。為了給予患者更好地治療,，由醫(yī)務(wù)處牽頭張愛華主任就此病例組織了多科學(xué)討論。婦科王方副主任醫(yī)師,、腫瘤科吳塵軒主任醫(yī)師,、麻醉科華偉副主任醫(yī)師及趙茗姝副主任醫(yī)師、營養(yǎng)張明副主任醫(yī)師,，ICU支永樂,、呼吸科王春喜醫(yī)生，胃腸外科,、影像科,、心理科等經(jīng)過詳盡且激烈的討論，一致認為手術(shù)為患者的最后一線生機,，且為其制定了詳盡的圍手術(shù)期預(yù)案,。
該手術(shù)范圍大，風(fēng)險極高,，患者預(yù)后差,，但本著一切為了患者健康的原則，在與患者及家屬充分溝通后,，醫(yī)患攜手共同為最后一線生機與死神殊死一搏,。術(shù)前經(jīng)CCU、ICU,、營養(yǎng)科調(diào)整患者心肺功能及營養(yǎng)狀態(tài)后,，在泌尿外科、胃腸外科協(xié)助下,，婦科專家團隊為患者實施了長達5個小時的手術(shù),，手術(shù)難度極大，術(shù)中輸血1200ml,，輸血漿1320ml，放出腹水約6000ml,，并切除約5公斤卵巢,、子宮及腸道表面腫瘤組織。術(shù)中經(jīng)ICU,、麻醉科及血庫的保駕,，順利完成滿意的腫瘤細胞殲滅戰(zhàn)。
術(shù)后,，患者轉(zhuǎn)入ICU病房,，經(jīng)過ICU團隊的積極救治,，病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回婦科繼續(xù)治療。后經(jīng)血管外科,、ICU及中醫(yī)針灸科的協(xié)助治療,，且及時給予其術(shù)后化療。目前患者恢復(fù)良好,，已順利完成術(shù)后的第三次化療,。
卵巢癌作為嚴重威脅女性生命健康的三大惡性腫瘤之一，是婦科腫瘤中最為兇險的癌種,，在婦科腫瘤被稱為“沉默的殺手”,， 致死率高居婦科惡性腫瘤之首，5年生存率最低,。5月8日是世界卵巢癌日,，早期腫瘤在盆腔檢查中難以察覺，導(dǎo)致70%的卵巢癌確診時已是晚期,；70%的患者生存率不足5年,；對于治愈后的患者，仍有約70%會在3年內(nèi)復(fù)發(fā),。
卵巢癌的治療原則以手術(shù)為主,，聯(lián)合多療程的綜合治療。大多數(shù)卵巢癌發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)中晚期,，常發(fā)生腹腔各處廣泛種植和轉(zhuǎn)移,，如胃腸、盆壁,、腹膜,、膀胱、輸尿管都可能有侵犯,，腫瘤還常發(fā)生合并血栓形成等并發(fā)癥的情況,，因此卵巢癌的治療應(yīng)當是一個多學(xué)科的團隊模式。今后我院婦科會進一步將惡性腫瘤多學(xué)科治療模式進一步推廣和更好的延續(xù)下去,，突顯我院多學(xué)科綜合治療的優(yōu)勢,，讓更多的患者受益。
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