幾個月前,，49歲的陳女士在家中洗澡時不慎滑倒，造成右前臂嚴重骨折,，后來醫(yī)生經(jīng)骨密度檢查發(fā)現(xiàn),，她已存在嚴重的度骨質(zhì)疏松。詢問其生活習(xí)慣,，她無奈地說到“我平時工作很忙,，很少有時間鍛煉和戶外活動，體重比年輕時增加了不少,，看到周圍苗條的同事也很是羨慕,，自己也只能通過少吃來控制體重，近來月經(jīng)不規(guī)律覺得也是這個年齡階段的自然現(xiàn)象”,。
骨質(zhì)疏松癥是中老年人常見的骨骼病,，其中女性骨質(zhì)疏松癥患者是男性的4倍，40歲以上女性骨質(zhì)疏松發(fā)病率約為20%，60歲以上的女性則達到50%,。而骨松的后果是骨質(zhì)疏松性骨折,，常發(fā)生的部位為胸、腰椎,、髖部、腕部,，其中女性髖部骨折發(fā)生率較男性高出2-3倍,，而髖部骨折1年后的死亡率為12%-20%.如果女性有過一次椎體骨折，那么再次發(fā)生骨折的危險會增加2-4倍,。
我國南方省市新近公布的來自體檢中心統(tǒng)計報告顯示,，25-39歲的年輕女性中，有2%-2.5%的人正面臨骨質(zhì)流失的威脅,。從事體力勞動強度越小的職業(yè)者,，骨質(zhì)疏松患病率越高。陳女士就是缺乏運動的上班族的典型代表,。
那么,，為什么女性比男性更容易患上骨質(zhì)疏松呢？
1.峰值骨量水平
一般情況下,，人體90%的骨量累積在20歲前完成,，10%在20-30歲之間完成，并在35歲左右達到骨峰值,。骨骼達到骨密度峰值以前,，骨代謝非常旺盛，攝入的鈣會很快被吸收進入骨骼中沉淀,，骨骼生成迅速,，骨鈣儲備高，骨骼在峰值時最為強壯,。骨密度峰值越高,，老年后發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的概率越低，發(fā)病年齡越遲,。骨密度峰值期過后,，開始出現(xiàn)生理性的骨量減少，骨質(zhì)總量將以每年0.2%-0.5%的速度遞減,。女性絕經(jīng),、男性60歲以后減少更加明顯。男性的骨架和骨質(zhì)量比女性大,，橫截面積也比女性大25%-30%,峰值骨量往往高于女性,，其次女性在絕經(jīng)后骨量呈現(xiàn)斷崖式下降，這也是骨質(zhì)疏松更偏愛女性的原因。因此,，男性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率及發(fā)生骨折的概率低于女性,。但這并不意味著男性就沒有骨質(zhì)疏松的危險。
2.激素水平
隨著年齡增加,，女性的雌激素水平逐漸下降,，且下降的幅度及速度遠遠大于男性，使骨破壞大于骨形成,，造成骨量大量丟失,，骨密度降低，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥,。這是女性絕經(jīng)后發(fā)生骨質(zhì)疏松的重要原因之一,。
3.其他重要誘因
（1）體力活動不足
很多女性的運動量較少,，使得機械應(yīng)力對骨骼刺激減少,，成骨細胞受抑制而破骨細胞活性增加，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的概率大增,。同時,，隨著年齡的增加，骨骼肌量下降,，活動減少就可形成肌少與骨量下降的惡性循環(huán),，導(dǎo)致平衡能力和活動能力進一步下降，骨折風(fēng)險增加,。
?。?）過度減重
像陳女士一樣，不少女性以瘦為美,，尤其年輕女性,，常常采取各種手段減重。體質(zhì)量過低,，此外,，脂肪攝入減少會間接引起雌激素合成不足，繼而引起和加重骨質(zhì)疏松,。因此現(xiàn)代女性隨著年齡增長,，發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率會更大。
?。?）缺少有效日曬
許多女性為了追求白皙的皮膚,，一年四季涂抹防曬霜，而且還要戴墨鏡,、撐遮陽傘等避免無孔不入的“陽光”,，使得與太陽親密接觸的機會越來越少,，導(dǎo)致體內(nèi)活性維生素D合成不足，鈣流失增加,、腸鈣吸收減少,，骨量丟失，嚴重還可造成骨軟化,。
?。?）不合理的飲食習(xí)慣
不少女性有偏食、挑食的情況存在,，往往不能均衡地攝取營養(yǎng),，尤其是當(dāng)攝人的蛋白質(zhì)、奶制品,、礦物質(zhì)和維生素達不到需求量時，會直接影響體內(nèi)鈣質(zhì)的吸收,，使骨密度降低,。
因此體力活動不足、缺少日照,、體重過低之外,，鈣攝入不足、營養(yǎng)不良等因素都是導(dǎo)致女性發(fā)生骨質(zhì)疏松的重要誘因,。隨著年齡增長,，尤其進入更年期，女性雌激素水平逐漸下降,，對骨骼的保護作用隨之減弱,，引發(fā)快速的骨丟失。因此,，女性往往比男性更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松,。
如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？
1.增加體育鍛煉
運動時全身肌肉和骨骼的血液循環(huán)明顯增加,。肌肉的收縮和擴張對骨骼有刺激作用,，可促進骨形成，減少骨量流失,、調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉功能,，減慢骨質(zhì)疏松的進展。女性要進行適度的體育鍛煉,，選擇適宜的運動頻率,、訓(xùn)練強度及鍛煉方式，避免過分劇烈的運動,。
2.健康規(guī)律的生活方式
提倡科學(xué),、健康的生活方式,，改正不良習(xí)慣，保持有規(guī)律的生活節(jié)奏,。烹調(diào)以清淡少鹽為宜,。重視營養(yǎng)攝入和合理膳食，葷素食物與各種營養(yǎng)成分要合理搭配,，防止偏食,，適當(dāng)增加奶制品、優(yōu)質(zhì)蛋白,、豆制品,，適當(dāng)攝入脂肪。尤其要注意鈣和維生素D的攝入,，預(yù)防骨質(zhì)丟失,。
3.增加有效日曬
學(xué)會科學(xué)曬太陽，紫外線常常被視為愛美女性的“敵人”,，殊不知,，曬太陽其實是經(jīng)濟有效的補D方式，我們往往遵循“影子原則”,，即影子比身高長時,，紫外線已經(jīng)非常微弱，不能促進皮膚合成維生素D,，因此權(quán)威指南建議上午11時至下午3時,，盡可能多的將皮膚暴露于陽光下曬15-30分鐘（取決于季節(jié)、緯度,、日照時間等因素）,，盡量不涂抹防曬霜，每周兩次,，但應(yīng)避免強烈日光照射,，避免灼傷皮膚。
4.定期體檢
目前診斷骨質(zhì)疏松疾病的金標(biāo)準(zhǔn)是應(yīng)用雙能X線骨密度檢測儀進行檢查,?！吨腥A醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松診治指南》建議，對于45歲以上的女性,，應(yīng)將雙能X線骨密度儀檢測作為體檢的常規(guī)項目,。
5.遵醫(yī)囑用藥
防治骨質(zhì)疏松僅僅依靠生活方式干預(yù)及補鈣是不夠的。補鈣僅僅是防治骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)治療,，正確的治療是在醫(yī)生的指導(dǎo)下,，根據(jù)每個患者的具體情況，選擇有效的藥物綜合防治,，才能降低骨折危險,，收到較滿意的療效,。
（內(nèi)分泌科于倩）
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