王女士是兩年前進(jìn)行的乳癌根治手術(shù),，最近她遇到了一件煩心事,。同自己一起做手術(shù)的李女士，手術(shù)側(cè)胳膊不明原因的腫了起來,。腫脹的上肢嚴(yán)重影響了她的正常生活,。王女士看到李女士日漸腫脹的胳膊，不禁擔(dān)心起來,，聽說乳腺癌術(shù)后易發(fā)生患肢的淋巴水腫,，產(chǎn)生肢體腫脹，自己的胳膊會不會也腫起來,，有沒有什么預(yù)防和治療的方法呢,？“別急，三中心甲乳疝腹壁外科有淋巴水腫治療師,，讓咱們?nèi)プ稍円幌?rdquo;,。
什么是乳癌術(shù)后淋巴水腫？
乳癌術(shù)后淋巴水腫（BCRL）是由于手術(shù)切除了大量的淋巴組織,，引起遠(yuǎn)端淋巴管阻塞,，淋巴液回流障礙，淋巴液在皮下積聚形成的組織腫脹,，發(fā)生于患側(cè)上肢,。受淋巴液刺激皮下纖維結(jié)締組織贈生，脂肪硬化，肢體增粗,，后期皮膚增厚,，上皮層過度角質(zhì)化，粗糙,，形成象皮腫,。
乳癌術(shù)后淋巴水腫（BCRL）的預(yù)防包括日常生活中行為的規(guī)范和徒手淋巴引流（MLD）技術(shù)的應(yīng)用。
日常生活注意事項
1.不在患肢抽血注射,；
2.避免患肢測量血壓,；
3.患肢皮膚清潔干燥，注意皺褶和手指間隙,，洗浴后擦潤膚乳,；
4.避免增加患肢阻力的劇烈重復(fù)運(yùn)動；
5.不提過重的物體,；
6.避免患肢損傷,；
7.使用防曬產(chǎn)品；
8.患肢避免帶飾品,；
9.避免去過熱過冷的環(huán)境,；
10.避免患肢過度疲勞，當(dāng)患肢感到疼痛時需要休息,，抬高患肢,。
什么是徒手淋巴引流技術(shù)？
徒手淋巴引流（MLD）不是按摩,，是一種溫和的徒手治療,，可促進(jìn)淋巴、血液循環(huán)系統(tǒng)的活動性,。以手法模擬淋巴律動,，將阻塞區(qū)域的淋巴液通過手法引流到健康的淋巴區(qū)域，最終淋巴液進(jìn)入靜脈系統(tǒng),。
徒手淋巴引流（MLD）路徑如下：
第一步：將鎖骨上淋巴結(jié),、左右胸骨旁淋巴結(jié)及健側(cè)腋窩淋巴結(jié)，通過雙手輕輕按摩的方式進(jìn)行排空,。
第二步：做深呼吸,。
第三步：進(jìn)行胸壁淋巴液引流，先將健側(cè)胸壁淋巴液引流至健側(cè)腋窩淋巴結(jié),，再將患側(cè)胸壁淋巴液引流至健側(cè)胸壁,，再到健側(cè)腋窩淋巴節(jié)。
第四步：引流患肢的淋巴液,。從上臂外側(cè)開始,，經(jīng)過胸壁引流到健側(cè)腋窩淋巴結(jié)，再將上臂內(nèi)側(cè)淋巴液引流到上臂外側(cè)，再通過胸壁引流到達(dá)健側(cè)腋窩淋巴結(jié),。前臂的淋巴液先引流到上臂,，再到胸壁，再到健側(cè)的腋窩淋巴結(jié),。
徒手淋巴引流使用禁忌癥
1.認(rèn)知或溝通障礙的患者,；
2.合并其它重癥疾病的患者,，如嚴(yán)重的心力衰竭,、腎衰竭；
3.有癌腫轉(zhuǎn)移,；
4.進(jìn)行乳腺癌手術(shù)之前患側(cè)上肢有過手術(shù)史,、受傷史及患側(cè)上肢有靜脈血栓，動脈閉塞的患者,；
5.有心源性,、腎源性、營養(yǎng)不良性水腫癥狀的患者,；
6.患肢皮膚破損,。
天津市第三中心醫(yī)院從2019年開始開展淋巴水腫治療及預(yù)防，有著豐富的臨床實踐經(jīng)驗,。今年又將MLD技術(shù)運(yùn)用于淋巴水腫的預(yù)防,，取得了良好的效果，通過有效的治療與指導(dǎo),，我院乳腺癌手術(shù)后淋巴水腫的發(fā)生率明顯低于國際平均水平,。接受過MLD治療的患者均表示，患側(cè)肢體腫脹感及疼痛感明顯減輕,，大大提高了患者的生存質(zhì)量,。
目前我院已開設(shè)“淋巴水腫專科門診”,，由具有國際資質(zhì)的淋巴水腫治療師負(fù)責(zé)出診,，出診時間為每周日上午半日。歡迎有治療需求的患者來院就診咨詢,。
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