近幾年來(lái),，隨著媒體對(duì)肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥（ALS）,，也就是我們俗稱(chēng)的漸凍癥宣傳力度的增大，大家對(duì)ALS越來(lái)越關(guān)注,，也越來(lái)越敏感,，在網(wǎng)上搜索類(lèi)似癥狀時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一些關(guān)于ALS介紹的信息，很多人簡(jiǎn)單瀏覽之后心驚膽戰(zhàn),，經(jīng)常會(huì)自動(dòng)根據(jù)癥狀描述認(rèn)為自己是ALS的群體,。那么如聲音嘶啞，言語(yǔ)不清,，飲水嗆咳,，吞咽困難，咳痰困難,，難道真是患上了漸凍癥嗎,？！下面由三中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生就為您詳細(xì)講解一下,。
首先我們先來(lái)介紹ALS,，ALS是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損的疾病，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元分為上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,，當(dāng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累時(shí),，可能出現(xiàn)延髓麻痹，延髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)位于間腦和脊髓的球形區(qū)域,，位于腦干的下部,，所以延髓麻痹又稱(chēng)球麻痹。位于腦干的神經(jīng)元可以控制咀嚼肌,、影響說(shuō)話(huà)和吞咽,，因此球麻痹的患者即可出現(xiàn)語(yǔ)言含糊不清、帶鼻音或聲音嘶啞,、吞咽困難伴飲水嗆咳等表現(xiàn),。
我們所熟悉的經(jīng)典ALS患者多數(shù)是從肢體起病，也就是四肢先出現(xiàn)無(wú)力,、肌肉萎縮,，隨著病程的進(jìn)展,，最終也可能會(huì)累及到球部，影響吞咽,、說(shuō)話(huà),。除此之外也有部分患者是先出現(xiàn)球部癥狀的，這類(lèi)患者后期需要進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物,，吞咽困難可靜脈補(bǔ)液,，呼吸困難者，可行氣管切開(kāi),。我們?cè)谂R床上經(jīng)常能見(jiàn)到球部癥狀起病的ALS患者疾病初期在去醫(yī)院就診時(shí)先到耳鼻喉科看是否是咽喉部的疾病,，或者根據(jù)自己的判斷去其他科室就診，或者認(rèn)為自己是腦梗,，去社區(qū)醫(yī)院自行輸液觀察,，這就造成了診斷時(shí)間的延長(zhǎng)，延誤治療,。
當(dāng)然還有部分平時(shí)了解ALS相關(guān)信息的患者突然出現(xiàn)輕微聲音嘶啞,，咳痰困難就會(huì)馬上給自己“診斷”為ALS，直接來(lái)做相應(yīng)的檢查而避開(kāi)其他疾病的檢查,，甚至不相信醫(yī)生的判斷,。其實(shí)，出現(xiàn)球麻痹還有可能是其他多種疾病導(dǎo)致,，比如小腦后下動(dòng)脈或基底動(dòng)脈等血栓形成,、急性多發(fā)性神經(jīng)炎、白喉等,，也可由后顱窩底或枕大孔區(qū)腫瘤,、延髓空洞癥、先天性畸形等導(dǎo)致,。
所以經(jīng)常上網(wǎng)搜索癥狀的患者們不需要過(guò)度敏感,，如果真的有相似的不適癥狀出現(xiàn)，可以盡快到醫(yī)院就診,，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生通過(guò)查體和輔助檢查幫您來(lái)確診,，進(jìn)而判斷是否需要治療。
?。ㄉ窠?jīng)內(nèi)科張鳳嬌）
|
