食物是營養(yǎng)的來源,，是保證人體健康、維持生存的必備條件,。合理營養(yǎng)是健康的物質(zhì)基礎(chǔ),，在改善老年人的營養(yǎng)狀況、增強抵抗力,、預(yù)防疾病,、延年益壽、提高生活質(zhì)量方面具有重要作用,。
隨著年齡的增長,，老年人的生理和代謝均會發(fā)生改變，這些變化會影響自身的營養(yǎng)狀況,。具體表現(xiàn)為：
1.身體成分發(fā)生改變,，細胞數(shù)量下降；身體水分減少,；體內(nèi)無機鹽成分易缺失,；骨組織礦物質(zhì)減少。
2.代謝功能減低,，基礎(chǔ)代謝率降低,；合成代謝降低、分解代謝增高。
3.各器官功能發(fā)生改變,。如牙齒磨損或缺牙使咀嚼能力減弱,，食欲減低，胃腸蠕動功能減退及消化液分泌減少,，影響食物的消化,、吸收和排泄；腎功能下降使得機體對水及電解質(zhì)的平衡能力下降,，易出現(xiàn)酸堿平衡紊亂,；肺功能下降造成低氧血癥；消化系統(tǒng)功能降低,，影響營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收,；心功能下降，易因心衰造成胃腸道淤血及缺氧,，導致消化系統(tǒng)功能障礙而影響營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收,。營養(yǎng)物質(zhì)的攝入不足反過來會加重各器官功能的下降和惡化。
營養(yǎng)攝入
那么如何讓老年人“吃出”健康呢,？首先,，每日能量應(yīng)該滿足日常代謝的需要。根據(jù)中國營養(yǎng)學會2000年膳食營養(yǎng)素參考攝入量標準,，年齡在60-80歲的老年人,，不同身體活動強度，每日推薦攝入量不同,，具體見下表1。
表1.老年人能量與蛋白推薦攝入量（RNI）
知曉每天能量需求量后,，該吃哪些食物來滿足能量供給呢,？根據(jù)我國的膳食結(jié)構(gòu)和飲食習慣，每日碳水化合物提供的能量約占總能量的60%-70%,，蛋白質(zhì)提供的能量約占總能量的10%-15%,，脂肪提供的能量約占總能量的20%-25%。
1.蛋白質(zhì)
若通過飲食來滿足表1推薦量,，要達到推薦量是不容易的,。如果谷類在膳食中占330g,其中蛋白質(zhì)占20-30g,余下40-50g可以從動物性食物中或大豆類食物取得，如畜禽肉類,、魚蝦類,、蛋類。有肝腎功能不全的老年人,，應(yīng)注意控制蛋白質(zhì)的供給量,，做好氮平衡。
2.脂類
根據(jù)能量占比，包括食物內(nèi)的脂肪和油料,，推薦每天總量在30g之內(nèi),。其中至少包含飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸及多不飽和脂肪酸三大類,，當多價不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比值（P/S）<3.0時,，血清高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）均降低，但當P/S為1.0-2.0時,，HDL升高而LDL降低,，有助于防止動脈粥樣硬化的作用，例如菜籽油,、玉米油,、葵花籽油、橄欖油等植物油,，并調(diào)換使用,。因此，老年人攝入脂肪的種類應(yīng)以P/S為1.0-2.0為宜,。
3.碳水化合物
老年人碳水化合物攝入宜占膳食總能量的50%-60%,。一般成年人每天攝入谷薯類250-400g，其中包括全谷物和雜豆類50-150g,，薯類50-100g,。老年人對糖類的利用率降低，如果攝入過多,，會造成內(nèi)生性三酰甘油生成增多,，特別是單糖，如饅頭,、大米,，更易引起高脂血癥和高膽固醇血癥，從而成為冠心病的誘因,，建議單糖不應(yīng)超過10%,，果糖能較迅速地轉(zhuǎn)化為氨基酸，且易于吸收,，所以建議多吃水果及蔬菜,。膳食纖維作為多糖物質(zhì)，可促進腸道蠕動,，降低血脂,、血糖，從而有效預(yù)防粥樣硬化,、冠心病,、糖尿病、結(jié)腸癌及乳腺癌等。對維持老年人健康十分重要,。
4.礦物質(zhì)和維生素
維生素作為機體某些酶的輔酶成分,，在維持身體健康、促進生長發(fā)育,、調(diào)節(jié)生理功能和調(diào)節(jié)劑推遲衰老過程中發(fā)揮極重要的作用,，我們可以通過增加食物的種類來滿足對礦物質(zhì)和維生素的需求。
5.水和液體
由于老年人對失水和脫水的反應(yīng)會遲鈍于其他年齡組,，此外,，水的代謝有助于其他物質(zhì)代謝以及廢物排泄，目前老年人每日每千克體重應(yīng)攝入30ml的水,。有大量排汗,、腹瀉、發(fā)熱等狀態(tài)下還必須按情況增加,。
飲食護理
1.合理安排一日三餐,，應(yīng)做到定量、定時進食,，加強營養(yǎng),，葷素搭配。
2.喂飯前要給老人采取舒適的體位,能坐起的老人給予坐起,如需臥床不能坐起的老人,需把床頭抬高30至50度,。飯前和飯中科適當喂些湯水,，潤滑消化道。
3.對于偏癱老人,，應(yīng)把飯小口送到老人口腔的健側(cè),以便能順利的吞咽,，避免老人發(fā)生嗆咳或噎食；當老人出現(xiàn)咳嗽時,應(yīng)停下休息一會,待老人咳停平靜,再喂些溫開水,后再給予喂飯,。應(yīng)避免食物嗆到氣道引起吸入性肺炎,。
4.食物要切成碎塊,但不要切成碎末。一次要少喂,咽下之后再喂,做到干稀交替,要按照對方的呼吸節(jié)奏喂,否則會嗆著,。
5.躺著進食時,固體食品和半流質(zhì)食品不易嗆著,而喝湯時最好用吸管或帶吸管的杯子喝湯。飯后應(yīng)漱口,防止食物滯留在口中,以免睡覺時發(fā)生窒息,。
6.對于經(jīng)胃管給予腸內(nèi)營養(yǎng)的患者的營養(yǎng)護理
?。?）保證營養(yǎng)液及輸注用具清潔無菌 營養(yǎng)液要在無菌環(huán)境下配制，放置于4℃以下的冰箱內(nèi)暫時存儲,，并于24小時內(nèi)用完,，調(diào)制容器、輸注用具應(yīng)保持清潔無菌,。
?。?）保護黏膜、皮膚 長期留置鼻胃管或鼻腸管的病人，由于鼻,、咽黏膜持續(xù)受壓易出現(xiàn)潰瘍,，要每日涂拭油膏，保持鼻腔潤滑,，對造瘺口周圍皮膚保持清潔,、干燥。
?。?）預(yù)防誤吸
?、傥腹芤莆患白⒁怏w位；在輸注營養(yǎng)液過程中特別要注意保持鼻胃管的位置,，不可上移,，對胃排空遲緩、由鼻胃管或胃造瘺輸注營養(yǎng)液的病人取半臥位,，防止反流和誤吸,。
②測量胃內(nèi)殘余液量：在輸注營養(yǎng)液過程中,，每4小時抽吸1次胃內(nèi)殘余量,，如大于150ml應(yīng)暫停輸注。
?、塾^察及處理：在輸注營養(yǎng)液過程中要密切觀察病人反應(yīng),，一旦出現(xiàn)嗆咳，咳出營養(yǎng)液樣物,，發(fā)憋或呼吸急促,，即可確定為誤吸，鼓勵病人咳嗽,，咳出,，必要時經(jīng)氣管鏡清除吸入物。
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