猴痘是由猴痘病毒引起的一種罕見(jiàn)烈性人畜共患傳染病，其特征表現(xiàn)為水皰和膿皰疹,，類(lèi)似于天花,。該病最早于1958年在實(shí)驗(yàn)獼猴中發(fā)現(xiàn)，1970年首次有人患猴痘病例報(bào)道,，1996年剛果首次暴發(fā)人猴痘疫情,，但其流行僅限于在非洲地區(qū)，主要是非洲中西部雨林國(guó)家,。然而2003年5月美國(guó)報(bào)道了猴痘病例的發(fā)生,，引起了人們對(duì)此病的高度關(guān)注。世界衛(wèi)生組織今年5月21日數(shù)據(jù)顯示5月13日以來(lái)12個(gè)非猴痘病毒流行國(guó)家（包括葡萄牙,、西班牙,、美國(guó)、加拿大等國(guó)）均出現(xiàn)了猴痘病毒感染病例,，猴痘病毒正在發(fā)生人際傳播，并發(fā)布猴痘疫情暴發(fā)預(yù)警,，稱未來(lái)有可能在這些國(guó)家及其他國(guó)家發(fā)現(xiàn)更多病例,，猴痘病毒將進(jìn)一步傳播。未雨綢繆,，我們需要對(duì)猴痘有更深入地了解,。
1.病原學(xué)
猴痘病毒可在猴、兔,、牛,、豚鼠和小白鼠以及人的原代、繼代和傳代細(xì)胞上生長(zhǎng),，并產(chǎn)生明顯的細(xì)胞病變,。
猴痘病毒能抵抗乙醚,，對(duì)干燥有較強(qiáng)抵抗力，但易被氯仿,、甲醇和福爾馬林滅活,。56℃加熱30分鐘，也易使其滅活,。于4℃和-70 ℃均可長(zhǎng)期保持活力,，-20℃的保存期較短。
2.流行病學(xué)
本病的傳染源主要是猴痘患者,、宿主動(dòng)物,、感染動(dòng)物。猴痘病毒在自然界普遍存在,，主要的自然宿主是棲息于熱帶雨林的猴子與松鼠,，而感染的嚙齒動(dòng)物或其他哺乳動(dòng)物是猴痘病毒的貯存宿主。
該病主要在動(dòng)物中流行,，人類(lèi)可因被病毒感染動(dòng)物的咬傷或者直接接觸被病毒感染動(dòng)物的血液,、體液和皮疹而患病，此外該病毒也可通過(guò)人與人直接接觸或呼吸道傳播,。未患過(guò)猴痘或未有效接種天花疫苗者均易感,，未接種天花疫苗的兒童病死率較高，約10%,。
3.臨床表現(xiàn)
潛伏期一般為12天,，平均病程2~4周。
前驅(qū)期：一般為2~5天,，出現(xiàn)發(fā)熱,、頭痛、肌痛,、背痛,、淋巴結(jié)腫大，全身不適和疲乏,，偶爾發(fā)生腹痛或咽部疼痛等,。
出疹期：全身出現(xiàn)類(lèi)似天花樣皮疹，皮疹多而散在,，數(shù)目不定,，可同時(shí)發(fā)生，直徑1~4mm,，通常發(fā)生在眼瞼,、顏面、軀干,、四肢,、掌,、足和生殖器，皮疹形態(tài)為斑丘疹,、水皰,、膿皰，結(jié)痂后有瘢痕,。
恢復(fù)期：皮疹消退,，癥狀漸好轉(zhuǎn)。
猴痘癥狀類(lèi)似天花,，但通常較輕,，但猴痘可能會(huì)有更多的淋巴結(jié)腫大。在非洲的報(bào)告中,，病死率約為1%~10%,。
4.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
標(biāo)本采集：口咽拭子、鼻拭子,、皰液,、滲出物、血液,、病變部位皮膚組織等,。
檢測(cè)手段：主要包括病毒分離及培養(yǎng)、電鏡檢查,、血清學(xué)方法（猴痘病毒特異性Ig M和Ig G）,、分子生物學(xué)方法（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)）、組織病理檢查等,。
5.治療
確診以及懷疑為猴痘患者（例如,，有發(fā)熱、皮疹,、到過(guò)疫區(qū)或與患者接觸史）應(yīng)立即收治到負(fù)壓隔離病房,，并聯(lián)系感染控制人員?；颊邞?yīng)隔離至痘痂脫凈,。
猴痘為自限性疾病，目前尚無(wú)特效療法,。治療主要以對(duì)癥支持為主，休息,，補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng),，加強(qiáng)局部清潔和護(hù)理，抗生素防治繼發(fā)感染,；西多福韋僅用于嚴(yán)重感染者的治療,，有明顯毒性,；牛痘免疫球蛋白可以試用于禁用天花疫苗的嚴(yán)重免疫缺陷患者。
6.預(yù)后
大多數(shù)患者2-4周痊愈,，但皮疹愈合后留有瘢痕,，可能會(huì)導(dǎo)致毀容甚至殘疾。猴痘病死率約為1%~10%,，感染猴痘的兒童比成年人更容易出現(xiàn)重癥,，孕期感染可能會(huì)導(dǎo)致包括胎死腹中等并發(fā)癥。
7.預(yù)防和控制措施
嚴(yán)格控制傳染源,、切斷傳播途徑,。對(duì)感染和患病的動(dòng)物、患者進(jìn)行嚴(yán)格的隔離,，嚴(yán)禁由國(guó)外輸入野生動(dòng)物,，必要時(shí)嚴(yán)格檢疫，動(dòng)物園的動(dòng)物應(yīng)進(jìn)行全面檢疫,，如發(fā)現(xiàn)感染或患病應(yīng)立即全部殺死,，避免接觸被病毒感染的動(dòng)物和患者，密切接觸者應(yīng)嚴(yán)格管理,。
接種天花疫苗可提供85%的交叉保護(hù),，防止猴痘感染。專家建議,，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員,、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員應(yīng)及時(shí)接種疫苗；與猴痘患者或感染動(dòng)物有密切接觸人員應(yīng)于接觸后2周內(nèi)接種天花疫苗,，適宜接種時(shí)間為4天內(nèi),。一般人群不推薦接種天花疫苗。
隨著全球交往日益頻繁,，加之動(dòng)物源性傳染病控制的復(fù)雜性,，病毒極易跨國(guó)跨洲傳播，造成猴痘病毒的大范圍流行,，因此,，我們必須提高警惕。
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