惡性腫瘤的診療模式大趨勢
惡性腫瘤是一種會蔓延的全身性疾病，腫瘤一般在原發(fā)病灶長大,，隨著腫瘤的生長,、時間的延長，會發(fā)生局部浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,。
惡性腫瘤診斷和治療均需要多學(xué)科協(xié)同完成,。
關(guān)于醫(yī)院的選擇
綜合醫(yī)院能治好我的腫瘤嗎？
?？漆t(yī)院能保證我的醫(yī)療安全嗎,？
關(guān)于腫瘤診治
就診科室或醫(yī)生不同，治療方案差異；
不同分期,，多種治療方法：手術(shù),、放療、介入,、射頻,、化療、靶向治療,、免疫治療等,；
同一分期，不同治療方法,，各有利弊,；
單一學(xué)科/醫(yī)生的治療可能片面。
關(guān)于年齡及背景疾病
平穩(wěn)控制,，需同時接受各項治療措施,。
傳統(tǒng)模式：單學(xué)科診療 （看人生的病）
弊端：
多次轉(zhuǎn)診,，耗時長,；
診療方案選擇性受限；
缺乏與其他科室的溝通交流 ,；
資源碎片化,；
治療滿意度下降；
診療費用高,；
現(xiàn)代模式：多學(xué)科協(xié)作 （看生病的人） MDT
什么是MDT,？
多學(xué)科團隊診療模式 (Multiple Disciplinary Team，簡稱MDT)由多個相關(guān)學(xué)科,、相對固定的專家組成工作組,，針對患者/疾病，定期,、定址召開會議,；以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，針對患者病情,，提出最優(yōu)治療方案,；執(zhí)行治療方案：相關(guān)學(xué)科單獨執(zhí)行，或多學(xué)科聯(lián)合,；MDT適用于各個學(xué)科,。
腫瘤診療是典型的例證
MDT可減少單個學(xué)科個體醫(yī)生做出的不完善決策，其重要作用包括：
MDT根據(jù)患者的體力狀況,、年齡,、器官功能,、合并癥等；進(jìn)行評估,，針對不同的治療目標(biāo),，給予患者合理的檢查和恰當(dāng)?shù)木C合治療方案（1a類證據(jù),，A級推薦）,。
1.更精確的疾病分期；
2.較少的治療混亂和延誤,；
3.更個性化的評估和治療,；
4.更好的治療銜接；
5.臨床和生存獲益,。
腫瘤MDT對患者的獲益
針對性的治療方案,；
縮短診斷治療等待時間；
減少醫(yī)療費用,；
改善疾病預(yù)后,，改變治療結(jié)局；
腫瘤MDT對醫(yī)院的獲益
解決臨床疑難問題,；
提高診治效率,，提高患者滿意度、依從性,；
促進(jìn)學(xué)科間合作,，使醫(yī)生真正掌握綜合治療和全程管理的精髓；
宣教診療規(guī)范,，跟蹤指南更新,，彌補不同學(xué)科知識和進(jìn)展的盲點；
具有醫(yī)學(xué)教育功能,，提高專業(yè)技能和臨床思維,；
充分整合利用資源平臺，啟發(fā)臨床研究思路,，溝通臨床研究計劃,，優(yōu)先臨床試驗入組。
國內(nèi)外腫瘤MDT的現(xiàn)狀和進(jìn)展
MDT是國際綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院的共識,。
Cambridge(1766), Mass.General(1811), Mayo Clinic(1863), Johns Hopkins(1879), MD Anderson(1941)分別提出實行，已有約70年歷史,，且不斷推廣完善,。
美國國家綜合癌癥網(wǎng)（ NCCN） 腫瘤診治指南中， MDT已經(jīng)成為多數(shù)腫瘤診療的推薦模式,；
英國癌癥診治指南規(guī)定：所有確診腫瘤的患者在接受治療前必須經(jīng)過相關(guān)MDT會診,；
英國的相關(guān)法律甚至規(guī)定,，某些惡性腫瘤疾病的治療，必須具有MDT的臨床決策,。
國內(nèi)腫瘤MDT的開展現(xiàn)狀
2018年,，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)起國家消化腫瘤MDT試點醫(yī)院項目，全國試點醫(yī)院231家,，106家醫(yī)院成為達(dá)標(biāo)醫(yī)院,；
2021年2月，“中國腫瘤MDT聯(lián)盟“成立,，意在擴大MDT推廣范圍,，探索更多病種開展MDT診療模式，團結(jié)和引領(lǐng)聯(lián)盟單位開展,，使得更多患者獲益,。《健康中國2030行動方案》,，進(jìn)一步提升癌癥患者五年生存率,。
我院腫瘤MDT的開展情況
制定天津市第三中心醫(yī)院肝部腫瘤（肝癌）MDT的規(guī)范流程；
常態(tài)化開展住院患者和門診患者M(jìn)DT,；
目前已經(jīng)開展的腫瘤MDT工作組：
1.肝部腫瘤（肝癌及其他肝部原發(fā)腫瘤）
2.胃腸膽胰腫瘤
3.泌尿系統(tǒng)腫瘤
4.肺部腫瘤
門診腫瘤MDT簡要流程：
1.由患方發(fā)起或首診醫(yī)生提出門診MDT申請,；
2.門辦協(xié)調(diào)通知相關(guān)科室及會診專家，確認(rèn)會診時間,；
3.患方攜帶診查資料,，于MDT會診日來院掛號候診。
會診地點：MDT會議室（門診1樓A區(qū)4診室）
聯(lián)系電話：（022）84112266,；（022）84118021
?。[瘤科）
|
