高尿酸血癥和痛風已成為我國常見的慢性病之一,，研究認為其與多種心血管疾病的發(fā)生,、發(fā)展密切相關。高尿酸血癥和痛風的治療是以改善生活方式為核心,，控制癥狀,、減少并發(fā)癥發(fā)生、提高生命質量為目標的綜合管理,。
有研究發(fā)現(xiàn),，無癥狀高尿酸血癥患者中，痛風的年發(fā)病率在血尿酸>540μmol/L時為4.9%,，420～540μmol/L時為0.5%,，≤420μmol/L（7mg/dL）時僅為0.1%。但高尿酸與痛風,、腎結石,、慢性腎病有明確的因果關系；是高血壓,、糖尿病,、心血管疾病的危險因素；并與以下危險因素共存,，如代謝綜合征,、卒中、高齡,、男性,、肥胖、脂代謝紊亂,、酗酒等,。
因此，要不要對無癥狀性高尿酸血癥進行藥物干預,？這個問題一直在爭議中,，國外指南大多不建議，而國內指南較為積極,。
1.美國風濕病學會（ACR）2020年5月發(fā)布了痛風管理指南建議,，對于無癥狀高尿酸血癥患者（血尿酸水平＞6.8mg/dL，即404.6μmol/L）,，且無痛風發(fā)作或皮下痛風石者,，建議不要使用降尿酸藥物（包括別嘌呤醇,、非布司他和丙磺舒)。
《中國高尿酸血癥/痛風患者實踐指南》2020年,、《中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019版）》建議對符合以下條件的無癥狀高尿酸血癥起始降尿酸藥物治療：1）.血尿酸水平 ≥540μmol/L,。2）.血尿酸水平≥ 480μmol/L，且有下列合并癥之一：高血壓,、脂代謝異常,、糖尿病、肥胖,、腦卒中,、冠心病、心功能不全,、尿酸性腎石病,、腎功能損害 (≥CKD 2期),。
2.生活干預
?。?）更新和樹立正確的飲食觀念：飲食管理不能代替藥物治療，但可能減少藥物劑量,；每日飲食嘌呤含量控制在200mg以下,。
（2）建議每日飲水量維持在2L以上,，應避免飲用含果糖飲料或含糖軟飲料,、果汁和濃湯，可以飲用水,、茶或不加糖的咖啡,。
（3）戒煙,、嚴格控酒：痛風急性發(fā)作期或緩解期血尿酸不達標時應禁酒,，痛風間歇期血尿酸達標后酒精攝入男性不宜超過 2 個酒精單位/d，女性不宜超過1個酒精單位/d（1個酒精單位 ≈14g純酒精）,。
?。?）體重管理。
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