今年4月初,，日本音樂大師坂本龍一因患直腸癌去世,，終年71歲……
直腸癌和結(jié)腸癌合稱結(jié)直腸癌,也叫大腸癌，它是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，大腸癌的發(fā)病率位居全球新發(fā)癌癥第三位，發(fā)病率約為10.2%,，也就是說,，每100個(gè)癌癥患者，其中有十個(gè)人都是大腸癌,。它具有較強(qiáng)的隱匿性,，早期癥狀不明顯，如果警惕性不夠,，很容易病發(fā)而不自知,。常常有癥狀到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)已是晚期，令人惋惜,。有人說“一滴血能查出結(jié)直腸癌”是真的么,？我們又該如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)并預(yù)防結(jié)直腸癌呢？
天津新聞廣播（FM97.2）4月15日（周六）上午8:10—9:00播出的《空中問診周末早間版》將邀請?zhí)旖蚴械谌行尼t(yī)院的腫瘤專家和您來聊聊“如何防治結(jié)直腸癌”,？
特別提示：“空中問診”微信視頻號將進(jìn)行同步視頻直播,，歡迎在線收看！
本期嘉賓
天津抗癌協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤治療專業(yè)委員會(huì)委員,，天津抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)委員,，熟練掌握肺癌、常見消化道腫瘤如大腸癌,、胃癌,、食管癌以及難治性腫瘤如肝癌、膽道及胰腺惡性腫瘤等的綜合診療,。參與多項(xiàng)國家級基金項(xiàng)目及省市級科研課題,。
天津抗癌協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤治療專業(yè)委員會(huì)委員，熟練掌握肝癌,，膽管癌,，胰腺癌，結(jié)直腸癌等消化系統(tǒng)腫瘤的診療,。
大腸癌是直腸癌和結(jié)腸癌的統(tǒng)稱,，是指大腸粘膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素的作用下發(fā)生惡性病變。是常見的消化道惡性腫瘤之一,。
根據(jù)解剖部位,，結(jié)腸癌又可以分為右半結(jié)腸癌和左半結(jié)腸癌,。結(jié)直腸癌是世界第三高發(fā)惡性腫瘤，在世界男性發(fā)病排第三位,，女性排第二位,，死亡率居惡性腫瘤第四位。
哪類人群屬于結(jié)直腸癌的好發(fā)人群,？
1.長期坐位工作,，而又缺乏運(yùn)動(dòng)的人群；
2.不良飲食習(xí)慣：長期飲酒,，攝入過多燒烤,、腌制、熏制,、紅肉類或者高脂肪類的食物,；
3.炎性腸?。罕热缏詽冃越Y(jié)腸炎或者克羅恩??；
4.各種家族性的遺傳性結(jié)直腸癌病史,；
5.患有癌前腺瘤性息肉,。
痔瘡會(huì)發(fā)展成癌嗎,？
痔瘡一般不會(huì)發(fā)展為直腸癌，但有一些直腸癌患者誤將自己的癥狀當(dāng)做了痔瘡,，從而失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。
息肉會(huì)發(fā)展成癌嗎,？
息肉按病理特點(diǎn)可分為：腺瘤樣息肉,、炎性息肉、增生性息肉等等,。
臨床上以腺瘤樣息肉易發(fā)生癌變。及時(shí)檢出及去除腺瘤樣息肉對防止結(jié)腸癌的發(fā)生具有積極意義,。
結(jié)直腸癌有哪些早期信號呢,？
1.大便性狀改變：如黑便、柏油樣便,、血便,、膿血便等,。
2.排便習(xí)慣改變：如排便次數(shù)增多,，腹瀉或便秘,，便前腹痛等,。
3.腹部癥狀,、體征：可出現(xiàn)腹脹,、腹部不適、消化不良等癥狀,，甚至腹痛,。腹痛常為定位不確切的持續(xù)性隱痛或者是脹痛。平常觸摸腹部可感覺到腫塊,，且腫塊會(huì)隨著病情嚴(yán)重而增大,。一般情況下,，發(fā)展到中期的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)按壓疼痛的情況。
4.全身癥狀：有的患者還會(huì)出現(xiàn)消瘦、乏力,、貧血,、低熱等臨床癥狀，其中尤以貧血,、消瘦為著。
什么樣的便血提示直腸癌,？它和痔瘡有什么區(qū)別？
直腸癌引起的出血,，多與大便混合在一起,，且多為無痛性血便。而痔瘡或者肛裂等肛腸部位疾病引起的出血,，一般是大便后滴血或者噴血,，多為鮮血便,，同時(shí)合并排便疼痛,。
結(jié)直腸癌通常的檢查方法有哪些？
1.腸鏡,；
2.腹盆增強(qiáng)CT檢查：判斷病變浸潤深度,，周圍淋巴結(jié)、肝臟,、腹腔轉(zhuǎn)移情況,；
3.胸部的CT檢查：確認(rèn)肺部轉(zhuǎn)移情況；
4.盆腔磁共振檢查：判斷直腸病變浸潤深度,，直腸系膜周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及侵犯程度等,；
5.直腸超聲檢查：確認(rèn)直腸癌浸潤深度分期；
6.腫瘤標(biāo)志物檢查：術(shù)前幫助診斷腫瘤進(jìn)展程度,，術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測,；
7.PET-CT檢查：確認(rèn)全身遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。
什么時(shí)候需要腸鏡檢查,？
1.結(jié)腸癌術(shù)后,，需要定期復(fù)查隨訪；
2.不明原因等低位性腸梗阻,；
3.不明原因的慢性腹瀉,；
4.不明原因的下腹部疼痛；
5.不明原因的腹部包塊,；
6.不明原因的消化道出血,，便中帶血等；
7.慢性腸道炎癥性疾??；
8.懷疑有腸道腫瘤，不能確診,。
如何早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌,？
對45歲以上或有家族遺傳傾向的人群，推薦每年進(jìn)行一次結(jié)直腸癌的篩查,，內(nèi)容包括糞便潛血試驗(yàn),、直腸指檢、腸鏡,、抽血化驗(yàn)等，重要的是腸鏡檢查,。
常規(guī)治療手段有哪些,？不能手術(shù)怎么辦,？
大腸癌的綜合治療包括手術(shù)、放療,、化療,、靶向治療、免疫治療,、中醫(yī)藥治療等,。外科手術(shù)治療是大腸癌最重要的治療手段，也是唯一的可能治愈大腸癌的方法,。結(jié)直腸癌晚期不能手術(shù)的病人,，可以采用化療、靶向藥物治療,、放療,、局部治療（如射頻消融、微波消融,、SBRT等等）以及對癥支持治療,。一部分的患者一開始是不能根治的，后續(xù)經(jīng)過靶向,、化療后病灶縮小變成可以根治了,，這部分是潛在可根治的患者，后續(xù)也是手術(shù)根治后可以達(dá)到比較好的效果,。
晚期大腸癌真的無藥可救么,？
晚期結(jié)直腸癌的生存期并不固定，取決于腫瘤的病理類型,，轉(zhuǎn)移部位,，是否出現(xiàn)并發(fā)癥，患者的一般狀況,，器官功能,，合并癥情況和治療方式等。
?、羝诮Y(jié)直腸癌總的5年生存率5%～10%,，經(jīng)過積極治療后，部分患者中位生存期有望達(dá)到28～40個(gè)月,。一般來說,，晚期直腸癌通常不具有手術(shù)治療機(jī)會(huì)，但是可以行內(nèi)科治療,。如果不做任何治療,，中位生存期僅有5～10個(gè)月。但并不是說晚期直腸癌就應(yīng)該放棄積極治療。晚期病人應(yīng)注意支持治療,，以改善生活質(zhì)量為原則,。
結(jié)直腸癌可以預(yù)防嗎？怎樣預(yù)防,？
1.持好的排便習(xí)慣,，不要讓大便停留在體內(nèi)太久，導(dǎo)致毒素堆積,，造成癌癥發(fā)生,。
2.飲食不要太過單一，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,。不挑食,、偏食，不要長期吃高脂肪,、高蛋白的食物,，多吃富含維生素和纖維素的新鮮蔬菜，不僅可以防止便秘,，還對預(yù)防癌癥有著重要作用,。
3.要少吃煙熏、油炸,、太過于辛辣,、刺激性太強(qiáng)、難以消化高油脂的食品,。
4.定期到醫(yī)院全面檢查身體,，做到“早發(fā)現(xiàn)，早診斷,，早治療”,。及時(shí)防治腸道慢性疾病，如結(jié)腸,、直腸息肉性病變,、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性腸道疾病。
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