日前,，天津市第三中心醫(yī)院胸外科成功為一位中心型肺癌合并阻塞性肺炎的患者實(shí)施了胸腔鏡肺癌切除術(shù)，患者目前恢復(fù)情況良好,。
70歲的患者王女士，有20年的糖尿病史和30年的吸煙史,，去年年底，她因間斷咳嗽,、發(fā)熱及體重下降到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,，住院進(jìn)行抗炎治療半個(gè)月后沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn),，轉(zhuǎn)至三中心醫(yī)院胸外科治療,。
患者入院后，胸外科醫(yī)生經(jīng)過(guò)檢查,，考慮患者為阻塞性肺炎,，及時(shí)為其進(jìn)行了抗感染、化痰等對(duì)癥治療,，同時(shí)完善了相關(guān)檢查,。因患者化驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常后仍有間斷發(fā)熱，醫(yī)生又為患者進(jìn)行了胸部強(qiáng)化CT,、PET-CT檢查,，考慮患者為中心型肺癌（腫瘤直徑大于6cm）合并阻塞性肺炎，具備手術(shù)指征。然而,，考慮到患者合并糖尿病,，肺功能不全,，近期發(fā)熱致?tīng)I(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差等多項(xiàng)因素,，直接手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)極高，胸外科醫(yī)師在與患者及家屬充分交流溝通后,，決定先為其進(jìn)行短期術(shù)前準(zhǔn)備,，待患者一般狀態(tài)好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行手術(shù)治療。
胸外科韓洪利主任醫(yī)師組織全科討論后,，為患者制定了周密的圍手術(shù)期治療及支持方案,，并在術(shù)前幫助患者將各項(xiàng)指標(biāo)調(diào)整至正常范圍內(nèi)。手術(shù)在侯躍龍副主任醫(yī)師,、郭洪琦主治醫(yī)師,、曹連群醫(yī)師的精密配合下，歷時(shí)四小時(shí)順利完成,，術(shù)中行胸腔鏡肺癌根治術(shù)及縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù),，完整切除右肺下葉、清掃淋巴結(jié)26枚,。術(shù)后患者恢復(fù)順利,，現(xiàn)已出院。
胸外科韓洪利主任醫(yī)師表示,，此次手術(shù)可謂“困難重重”：一是患者為老年女性合并長(zhǎng)期大量吸煙史,，導(dǎo)致肺功能較差難以耐受開(kāi)放手術(shù)；二是患者為中心型肺癌合并阻塞性肺炎致間斷發(fā)熱兩個(gè)多月,，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差,，術(shù)后恢復(fù)困難；三是長(zhǎng)期慢性病致患者胸腔內(nèi)粘連嚴(yán)重,，正常解剖結(jié)構(gòu)破壞,，血管脆性增加，出血風(fēng)險(xiǎn)高,；四是直徑6cm的巨大腫瘤位于肺門(mén)部,，術(shù)中操作時(shí)肺葉不能翻動(dòng)，大大增加了手術(shù)困難,。此次手術(shù)的順利實(shí)施充分體現(xiàn)了胸外科在胸腔鏡手術(shù)方面具備了成熟的技術(shù)水平,，胸外科將不斷提高專業(yè)化水平，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。
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