日前,，天津市第三中心醫(yī)院胸外科成功為一位中心型肺癌合并阻塞性肺炎的患者實施了胸腔鏡肺癌切除術(shù),，患者目前恢復(fù)情況良好。
70歲的患者王女士，有20年的糖尿病史和30年的吸煙史,，去年年底,，她因間斷咳嗽,、發(fā)熱及體重下降到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,，住院進(jìn)行抗炎治療半個月后沒有明顯好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)至三中心醫(yī)院胸外科治療,。
患者入院后,，胸外科醫(yī)生經(jīng)過檢查，考慮患者為阻塞性肺炎,，及時為其進(jìn)行了抗感染,、化痰等對癥治療，同時完善了相關(guān)檢查,。因患者化驗指標(biāo)恢復(fù)正常后仍有間斷發(fā)熱,，醫(yī)生又為患者進(jìn)行了胸部強(qiáng)化CT、PET-CT檢查,，考慮患者為中心型肺癌（腫瘤直徑大于6cm）合并阻塞性肺炎,，具備手術(shù)指征。然而,，考慮到患者合并糖尿病,，肺功能不全，近期發(fā)熱致營養(yǎng)狀態(tài)差等多項因素，直接手術(shù)的風(fēng)險極高,，胸外科醫(yī)師在與患者及家屬充分交流溝通后,，決定先為其進(jìn)行短期術(shù)前準(zhǔn)備，待患者一般狀態(tài)好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行手術(shù)治療,。
胸外科韓洪利主任醫(yī)師組織全科討論后,，為患者制定了周密的圍手術(shù)期治療及支持方案，并在術(shù)前幫助患者將各項指標(biāo)調(diào)整至正常范圍內(nèi),。手術(shù)在侯躍龍副主任醫(yī)師,、郭洪琦主治醫(yī)師、曹連群醫(yī)師的精密配合下,，歷時四小時順利完成,，術(shù)中行胸腔鏡肺癌根治術(shù)及縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)，完整切除右肺下葉,、清掃淋巴結(jié)26枚,。術(shù)后患者恢復(fù)順利，現(xiàn)已出院,。
胸外科韓洪利主任醫(yī)師表示,，此次手術(shù)可謂“困難重重”：一是患者為老年女性合并長期大量吸煙史，導(dǎo)致肺功能較差難以耐受開放手術(shù),；二是患者為中心型肺癌合并阻塞性肺炎致間斷發(fā)熱兩個多月,，營養(yǎng)狀態(tài)差，術(shù)后恢復(fù)困難,；三是長期慢性病致患者胸腔內(nèi)粘連嚴(yán)重，正常解剖結(jié)構(gòu)破壞,，血管脆性增加,，出血風(fēng)險高；四是直徑6cm的巨大腫瘤位于肺門部,，術(shù)中操作時肺葉不能翻動,，大大增加了手術(shù)困難。此次手術(shù)的順利實施充分體現(xiàn)了胸外科在胸腔鏡手術(shù)方面具備了成熟的技術(shù)水平,，胸外科將不斷提高專業(yè)化水平,，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
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