缺鐵性貧血是一種比較常見的貧血,，以兒童和育齡期女性發(fā)病率最高。缺鐵性貧血病因很多,，慢性失血是常見的病因,。在生理情況下，鐵的補充和消耗呈動態(tài)平衡,，缺鐵性貧血是機體鐵耗竭的最終表現(xiàn),。身體缺少鐵最直接的治療方式，當(dāng)然是補鐵,。那么,，缺鐵要怎么辦呢？
先進行病因治療
缺鐵的病因包括鐵攝入不足,，鐵丟失過多,。應(yīng)盡可能去除缺鐵的病因。應(yīng)注意單純補充鐵劑只能使血紅蛋白恢復(fù),，忽視原發(fā)病,，將不能使貧血得到徹底治療。
鐵劑的補充
臨床上常用的補鐵方式,，還是直接口服鐵劑,，或者靜脈補鐵。皮下注射或肌注尚未被證明安全有效，暫不考慮,。
1.口服補鐵
這是醫(yī)生會優(yōu)先選擇的補鐵方案,，一方面口服的效率比食補高，另一方面它便宜,、安全,、容易獲得，相對來說,，性價比高又便利,。目前市面上常見的，有液態(tài)的鐵劑,，也有片狀的鐵劑,，成分也有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵,、葡萄糖酸亞鐵等等,，其實它們沒有太大差別，選擇哪一種都可以,。一般建議鐵缺乏癥的患者,，每日服用150-200mg鐵。常用口服鐵劑：
?。?）硫酸亞鐵0.3-0.6mg,，3次/天，飯后口服,。合用維生素C 0.23mg/d,，口服效果良好。待血紅蛋白恢復(fù)正常,，貧血消失后仍要繼續(xù)服藥3-6個月,。
（2）右旋糖酐鐵,，100-150mg,，3次/天，飯后口服,。
?。?）多糖鐵復(fù)合物，1粒,，2次/天,，口服，為多糖鐵復(fù)合物,。幾乎無任何腸胃反應(yīng)與便秘等副作用,，患者易于接受,。
（4）富含鐵的食物,，如鴨血,、豬肝、紅肉（豬肉,、牛肉）,。
2.靜脈補鐵
靜脈補鐵一般是需要在醫(yī)院完成靜脈輸注的。靜脈補鐵也有很多種不同的鐵制劑,，比如低分子量右旋糖酐鐵（LMW ID）,，就可能要輸注1個小時以上，而羧基麥芽糖鐵（FCM）,、葡萄糖酸鐵（FG）等可能輸注的快一些,。每次輸注的劑量，都是根據(jù)患者體重,、當(dāng)前Hb水平和不同鐵制劑的含鐵量來計算的,。而在實踐當(dāng)中，一般會定1000mg的固定劑量,，足夠治療貧血且補充體內(nèi)鐵儲存了,。
補鐵過程中需要注意哪些事項？
1.口服鐵劑的注意事項：
可以隔天口服或減少劑量
70%的口服鐵劑（尤其是硫酸亞鐵）的人會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),，包括惡心,、胃脹、便秘,、腹瀉,、排柏油樣便等,。也因此，口服鐵劑的人往往依從性不是很好,。針對這種情況,，可以嘗試從每天口服改成隔天口服。而且越來越多的證據(jù)表明,，隔日口服的方式鐵吸收更好,，副作用更小。另外也可以適當(dāng)減少口服劑量,，找到自己身體可以耐受的量,。
不要隨餐服用
食物中的植酸鹽（六磷酸肌醇酯，通常存在于谷物中,，比如花生,、核桃等）,、多酚類（單寧酸/鞣酸，比如茶葉,、咖啡,、柿子、橘子,、桃子等）和某些形式的蛋白質(zhì)（比如牛奶蛋白,，大豆蛋白等），都會影響鐵的吸收,。因此,，鐵劑最好不要隨餐服用，也盡量避免和牛奶,、鈣劑,、谷物、膳食纖維,、茶,、咖啡一起服用。
2.靜脈補鐵的注意事項
預(yù)防過敏反應(yīng)
對于哮喘或者一種以上藥物過敏者,，醫(yī)生會提前給予甲基強的松龍和H2抗組胺藥來預(yù)防輸注過敏反應(yīng),；對于有關(guān)節(jié)炎的患者，也會提前使用激素預(yù)防關(guān)節(jié)炎發(fā)作,。0.5-1％的靜脈補鐵患者會出現(xiàn)短暫性發(fā)燒,、關(guān)節(jié)痛、肌痛的現(xiàn)象,，如果出現(xiàn)這些現(xiàn)象但是沒有伴隨低血壓,、心動過速、喘息或眶周水腫的話,，可以暫停輸注并先觀察,。如果癥狀消失，則可以繼續(xù)輸注,；如果癥狀惡化,，則視為過敏反應(yīng)緊急治療。
評估感染風(fēng)險
身體需要鐵,，體內(nèi)的細菌也需要鐵,，靜脈補鐵會增加感染的風(fēng)險。因此正在感染中的患者,，需要延遲靜脈補鐵,。
（全科醫(yī)學(xué)科）
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