胃、十二指腸潰瘍合并出血是上消化道出血的常見原因之一。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。毛細(xì)血管受損時(shí)，僅在大便檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)隱血；較大血管受損時(shí)，出現(xiàn)黑便、嘔血。
工作過度勞累、日常飲食不規(guī)律、情緒異常緊張等有消化道病史的人群容易發(fā)病；其次是急性出血性胃炎導(dǎo)致的胃出血。
十二指腸潰瘍最明顯的癥狀是空腹或夜間時(shí)腹痛，而胃潰瘍是在飯后2-3小時(shí)內(nèi)，心窩處會(huì)疼痛。
一、預(yù)防
減少誘發(fā)因素，包括戒煙、不飲烈性酒，加強(qiáng)自我保健，注意生活飲食規(guī)律。同時(shí)，盡可能少服用對(duì)胃腸粘膜有損傷的藥物，如必須服用，應(yīng)加服H2受體拮抗劑或堿性抗酸劑、胃腸粘膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑等。
1.日常飲食要注意
以易消化的食物為主，避免刺激性物質(zhì)，吃七分飽，維持規(guī)律、正常的飲食習(xí)慣。潰瘍雖然容易治療，但是容易復(fù)發(fā)。除飲食要注意外，煙、酒，都要限制，保持充足的睡眠、適度的運(yùn)動(dòng)及消除過度的緊張，是基本有效的方法。
2.加強(qiáng)營養(yǎng)
應(yīng)選用易消化、含足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物。如稀飯、細(xì)面條、牛奶、軟米飯、豆?jié){、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含維生素A、B、C的食物，如新鮮蔬菜和水果等。
3.限制多渣食物
應(yīng)避免吃油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚干及各種粗糧。
4.不吃刺激性大的食物
禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、生蔥、生蒜、濃縮果汁、咖啡、酒、濃茶等，以及過甜、過酸、過堿、過熱和生、冷、硬等食物。
5.烹調(diào)要恰當(dāng)
以蒸、燒、炒、燉等法為佳。煎、炸、煙熏等烹制的菜不易消化，在胃內(nèi)停留時(shí)間較長，影響潰瘍面的愈合。
二、治療
潰瘍病大出血患者多數(shù)經(jīng)一般治療，如輸血補(bǔ)液，冷生理鹽水洗胃，內(nèi)窺鏡下注射腎上腺素，激光凝固或選擇性動(dòng)脈注射血管收縮劑等治療，出血可以停止。但也有約5～10%病人出血仍繼續(xù)。
如有下列情況，應(yīng)考慮手術(shù)治療:
1.急性大出血，伴有休克現(xiàn)象者，多系較大的血管出血，難以自行止血；
2.輸血后情況不見好轉(zhuǎn)，或暫時(shí)好轉(zhuǎn)而停止輸血后又再度病情惡化者；
3.不久前曾發(fā)生類似的大出血者；
4.正在住院正規(guī)內(nèi)科治療中發(fā)生大出血者，表示潰瘍侵蝕性大，非手術(shù)治療不易止血；
5.年齡在50歲以上或有動(dòng)脈硬化者，估計(jì)出血難以自行止血；
6.大出血合并穿孔或幽門梗阻。
|
