痔(俗稱痔瘡)是一種位于肛門部位的常見疾病,任何年齡都可發(fā)病,但隨著年齡增長,發(fā)病率逐漸增高。在我國,痔是常見的肛腸疾病,素有“十男九痔”、“十女十痔”的說法,實際上嚴格來說當為“十人十痔”。
痔按發(fā)生部位的不同分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。在肛管皮膚與直腸黏膜的連接處有一條鋸齒狀的可見的線叫肛管齒狀線。在齒狀線以上的為內(nèi)痔;在齒狀線以下為外痔;兼有內(nèi)痔和外痔的為混合痔,是內(nèi)痔通過靜脈叢與相應的外痔融合,即上、下靜脈叢的吻合,混合痔脫出肛門外,呈梅花狀時,稱為環(huán)形痔,若被括約肌嵌頓,易形成嵌頓性痔。
痔瘡主要的癥狀就是大便帶血和腫物脫出,其中以大便帶血為常見。而對于痔瘡出血患者而言,主要的問題是排便時痔瘡破損,出現(xiàn)出血癥狀,而未等皮肉痊愈,可能會再次排便,所以造成傷口總難愈合的局面,結(jié)果是反復破損、反復結(jié)痂,痔核變得越來越大、越來越硬。
如果一直反復出血、出血較多、引起貧血或者伴有腫物脫出的痔瘡患者,有效的辦法就是盡早進行手術(shù)治療。目前臨床上對于痔瘡手術(shù)主要是兩大類:一是常規(guī)開放性手術(shù),這種方法由于出血較多、手術(shù)時間長、副作用大、患者較為痛苦,已經(jīng)逐漸被一些大型醫(yī)院摒棄;二是采用微創(chuàng)手術(shù),如PPH,微創(chuàng)手術(shù)由于創(chuàng)傷小、無痛苦、恢復快、無副作用,連有些身患其他全身性疾病的中老年患者也能耐受,因此是目前臨床上治療痔瘡的主流技術(shù)。
PPH即吻合器痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術(shù)。為意大利Longo醫(yī)生所創(chuàng),1998年開始推廣。PPH治療脫垂痔的機理:環(huán)形切除直腸下端2~3厘米黏膜和黏膜下組織,恢復正常解剖結(jié)構(gòu);黏膜下組織的切除,阻斷了痔上動脈對痔區(qū)的血液供應,使術(shù)后痔體萎縮。PPH手術(shù)與傳統(tǒng)痔切除術(shù)相比,手術(shù)時間短、術(shù)后疼痛輕、恢復快、并發(fā)癥少。
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