各有關單位：
為了貫徹市政府2015年20項民心工程的要求，做好低價藥掛網采購醫(yī)保管理工作，根據國家發(fā)改委《關于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》(發(fā)改價格〔2015〕904號)精神，結合我市藥品目錄管理的規(guī)定，我們將按照“預算先行、總額控制，分步實施、逐步推開，兼顧醫(yī)保和患者負擔”的原則，做好低價藥的醫(yī)保管理。
按照規(guī)定，醫(yī)療保險對基金管理遵循“以收定支、收支平衡”的原則，即在充分測算的基礎上，對醫(yī)保基金總額進行預算分配，確保基金平穩(wěn)運行，保障水平符合政策規(guī)定標準。
分步實施、逐步推開是在藥品價格政策改革后，醫(yī)保部門探索價格和支付管理的重要措施，即首先將屬于異名庫的藥品品規(guī)全部納入社區(qū)醫(yī)療機構使用范圍，并在異名庫現行價格基礎上，按照規(guī)定實行零差率標準報銷；在非零差率醫(yī)院依然按原政策支付。同時本著引導質量安全、價格低廉的品規(guī)進入市場，將適度放開異名庫，并研究做好非公立醫(yī)院及零售藥店等服務機構的銜接工作。
在低價藥掛網采購可能形成同藥不同價的情況下，采用基金總額和個人負擔雙控辦法，鼓勵在現行異名庫支付價格的基礎上，進一步談低價格。現就有關問題說明如下：
一、積極配合衛(wèi)生計生部門的工作，將基本醫(yī)療保險藥品目錄異名庫中的低價藥品規(guī)全部納入社區(qū)醫(yī)療機構使用范圍，并在異名庫現行價格基礎上，按照規(guī)定實行零差率標準報銷。
二、不屬于異名庫的低價藥品規(guī)，暫不擴大列入異名庫范圍，但下列藥品除外：對于價格明顯低于異名庫中同品規(guī)價格的低價藥，可以申請納入異名庫，并同步考慮在定點藥店、民營醫(yī)院、部隊醫(yī)院等機構實施。
三、對于在低價藥掛網采購過程中通過議價形成的價格，高于異名庫現行標準的，按照現行標準執(zhí)行；低于現行標準的，按實際議定價格執(zhí)行。
四、對于專利、獨家生產等藥品在掛網采購議價過程中出現明顯漲價、增加醫(yī)保和患者負擔的，醫(yī)保部門按照規(guī)定協(xié)同相關部門進行調查，并向社會公布。
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