就我市以個(gè)人名義參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策要點(diǎn)和具體參保續(xù)保流程做了整理，希望能對(duì)您辦理參保有所幫助。
◆哪些人群可以個(gè)人名義參加我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)？
1. 具有我市非農(nóng)業(yè)戶口(不包括藍(lán)印戶口)，年齡18周歲以上，女50周歲以下，男60周歲以下，可以個(gè)人名義參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。具體人群主要包括四類：
①與用人單位終止、解除勞動(dòng)合同的人員；
②領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿的人員；
③以非全日制、臨時(shí)性和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員；
④自主創(chuàng)業(yè)、自謀職業(yè)的人員。
2. 符合下列條件之一的農(nóng)籍職工，與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系后在我市靈活就業(yè)的，可以在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)個(gè)人繳費(fèi)窗口繳納養(yǎng)老、醫(yī)療等社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)：
①在我市實(shí)際繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿10年的；
②在我市用人單位就業(yè)并按月實(shí)際繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿5年且年齡35周歲及以下的；
具有本市戶籍的，可由本人到戶籍所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳費(fèi)；非本市戶籍的，可由本人到最后一次在我市參保繳費(fèi)所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳費(fèi)。
◆什么時(shí)間可以辦理參保續(xù)保？
個(gè)人繳費(fèi)人員辦理申報(bào)繳費(fèi)或辦理社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)間為每月26日至次月15日(遇節(jié)假日不順延)均可參保續(xù)保，個(gè)人繳費(fèi)辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)需同時(shí)參加養(yǎng)老保險(xiǎn)。
◆城鎮(zhèn)個(gè)人如何辦理參保續(xù)保手續(xù)？
個(gè)人繳費(fèi)辦理我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)分為首次參保和繳費(fèi)續(xù)保兩種情況：
首次參保的辦理流程
1. 需攜帶戶口本原件及復(fù)印件、居民身份證原件及復(fù)印件(A4紙)和近期一寸免冠照片1張(與用人單位終止、解除勞動(dòng)合同或領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿兩個(gè)月以內(nèi)的人員，還需攜帶《天津市城鎮(zhèn)勞動(dòng)者就·失業(yè)證》)，到社保分中心填寫(xiě)《天津市社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)申報(bào)單》，辦理參保登記手續(xù)，核定繳費(fèi)金額，打印《社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)通知單》(一式兩聯(lián))
2. 憑打印的《繳費(fèi)通知單》(一式兩聯(lián))，到社保協(xié)議服務(wù)銀行現(xiàn)金繳費(fèi)或在分中心POS機(jī)刷銀聯(lián)卡繳費(fèi)；
3. 新參保人員持繳費(fèi)憑證，到區(qū)縣勞動(dòng)保障行政部門辦理《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》；
4. 首次繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的人員可以自繳費(fèi)次月到戶籍所在地或居住地的街(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)中心辦理社會(huì)保障卡。
續(xù)接繳費(fèi)的辦理流程
1.需攜帶戶口本原件及復(fù)印件、居民身份證原件及復(fù)印件(A4紙)和《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》(與用人單位終止、解除勞動(dòng)合同或領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿兩個(gè)月以內(nèi)的人員，還需攜帶《天津市城鎮(zhèn)勞動(dòng)者就·失業(yè)證》)，到社保分中心個(gè)人繳費(fèi)窗口辦理核定繳費(fèi)手續(xù)，打印《社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)通知單》(一式兩聯(lián))；
2.憑社保分中心打印的《繳費(fèi)通知單》(一式兩聯(lián))，到社保協(xié)議服務(wù)銀行現(xiàn)金繳費(fèi)或在分中心POS機(jī)刷銀聯(lián)卡繳費(fèi)；
◆城鎮(zhèn)個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？
個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)比例為7.3%，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)6.3%與門(急)診大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)1%，繳費(fèi)基數(shù)2013年度為2310元。個(gè)人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)還需一次性繳納大額醫(yī)療費(fèi)救助金，2013年度暫定為260元。
◆城鎮(zhèn)個(gè)人參保可以享受哪些待遇？
參保人員發(fā)生屬于基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)救助支付范圍的門(急)診、住院、門診特殊病、計(jì)劃生育手術(shù)、急診留觀等醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定給予支付(詳細(xì)待遇標(biāo)準(zhǔn)可參見(jiàn)附表)。建立醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。
醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等待期
首次繳費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受等待期為6個(gè)月，即連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月后，自第7個(gè)月開(kāi)始享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。曾經(jīng)參加過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，間斷繳費(fèi)超過(guò)3個(gè)月以上的，醫(yī)療保險(xiǎn)等待期為6個(gè)月，自重新繳費(fèi)當(dāng)月算起；與用人單位終止、解除勞動(dòng)合同兩個(gè)月內(nèi)參加醫(yī)療保險(xiǎn)，或失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿兩個(gè)月內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，不設(shè)待遇等待期，自繳費(fèi)之月起享受醫(yī)保待遇。
◆個(gè)人繳費(fèi)退休能否享受醫(yī)保待遇？
個(gè)人繳費(fèi)人員退休可以享受醫(yī)保待遇，但其醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限應(yīng)滿5年；區(qū)縣勞動(dòng)保障行政部門核定的醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限及其實(shí)際繳費(fèi)年限，合計(jì)男滿25年、女滿20年的，按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
如退休時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不足上述年限，須按退休時(shí)的繳費(fèi)基數(shù)一次性補(bǔ)足基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)年限后，退休方可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
◆城鎮(zhèn)個(gè)人如何補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？
個(gè)人最早可以從2003年7月開(kāi)始補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，補(bǔ)繳的時(shí)間段內(nèi)必須有養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)。
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