丙型肝炎由丙型肝炎病毒(HCV)感染所致，是較常見的肝臟疾病之一，主要由血液/體液傳播。由于輸血及血液制品的廣泛應用，丙型肝炎的感染率逐年上升。機體免疫往往難以有效清除病毒，致使約50%-80%HCV感染者發(fā)展為慢性肝炎，其中20%-30%將發(fā)展成肝硬化。
一、HCV RNA檢測的臨床意義
1.明確丙型肝炎診斷：HCV RNA作為HCV感染、傳染性及病毒復制的標志物，可直接反映患者的病毒血癥水平，并且較抗-HCV出現(xiàn)更早，因此進行HCV RNA檢測能夠縮短窗口期，即從抗-HCV檢測的6～8周減少為12天左右。即使患者體內(nèi)丙肝病毒含量很低，通過實時熒光反轉錄(RT)-PCR方法也能檢測到該標志物。因此，定量HCV RNA檢測可以檢測出處于“窗口期”但抗體陰性的丙型肝炎患者，除此之外，HCV RNA檢測還可以排除因母嬰傳播抗體陽性的非丙型肝炎患兒，對丙型肝炎的診斷具有重要意義。
2.HCV RNA檢測不僅可以明確臨床丙肝感染診斷，而且也成為指導抗丙肝感染治療，觀察患者用藥后病毒的清除以及復發(fā)情況和判斷轉歸、以及獻血員血液篩查及控制丙肝感染傳播的重要手段。因此準確的HCV RNA檢測也是治療管理的關鍵。
二、HCV RNA檢測的適用人群：
1.為及時發(fā)現(xiàn)丙型肝炎感染者，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《丙型病毒性肝炎篩查及管理》標準，應進行丙肝篩查的人群包括丙肝感染高危人群、準備進行特殊或侵入性醫(yī)療操作的人群、肝臟生化檢測不明原因異常者。丙肝篩查結果為抗-HCV陽性的患者應及時檢測HCV RNA。而且推薦采用HCV RNA檢測確診感染、確定治療起點。
2.治療后需要了解病毒復制情況和轉歸的確診患者，用以評價抗病毒治療的療效。
3.獻血之前丙肝篩查為抗-HCV陽性的獻血員也應及時檢測HCV RNA。
三、本院開展HCV RNA檢測的情況
應用實時熒光定量PCR技術對肝炎的病毒載量進行檢測，是目前診斷、監(jiān)測病毒性肝炎常用的方法。本院目前采用國內(nèi)新的含有內(nèi)標的HCV RNA實時熒光定量PCR檢測方法、應用美國Life公司的ViiA7實時熒光定量PCR儀進行HCV RNA的檢測，該方法能有效的控制了假陰性結果的產(chǎn)生，極大地提高了檢測的準確性，達到國內(nèi)領先的水平。
HCV RNA檢測人員均通過衛(wèi)生部或省級臨床檢驗中心組織的臨床基因擴增實驗室技術培訓，并取得合格證書；自2003年開展HCV RNA檢測項目以來，檢測數(shù)量逐年增加，并且隨著設備及試劑盒更新，檢測的敏感性及準確性也大大提高，2014年的檢測量已達到2000例，為臨床丙型肝炎的診斷和治療提供了準確的依據(jù)。
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