日前，由我院病理科醫(yī)師劉冰冰撰寫的《Primary Epithelioid Hemangioendothelioma of the Bladder：Case Report and Review of Literature》文章，已成功發(fā)表在Karger系列學(xué)術(shù)期刊Urologia Internationalis雜志(SCI收錄)。這一方面體現(xiàn)了病理科在外科病理診斷方面的高超水平，另一方面也標(biāo)志著病理科積極響應(yīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)“打造高水平學(xué)術(shù)型醫(yī)院”的號召，經(jīng)過近年來不懈的努力，已經(jīng)朝成功的目標(biāo)邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。
2014年初，一位58歲的女患者，因排尿時(shí)發(fā)現(xiàn)無痛性肉眼血尿三天，于外院查盆腔B超提示膀胱占位性病變，為進(jìn)一步治療來我院泌尿外科就診。患者入院時(shí)生命體征平穩(wěn)，查體及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均為陰性。泌尿外科醫(yī)生為其進(jìn)行了CT及泌尿系統(tǒng)B超檢查，結(jié)果均考慮膀胱癌可能性大。考慮其腫瘤單發(fā)，窄蒂，無絕對手術(shù)禁忌，遂行經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)，術(shù)后標(biāo)本送至病理科進(jìn)行進(jìn)一步診斷。
病理科張傳山主任帶著全科成員認(rèn)真地閱讀了患者的全部臨床資料和病理切片，并進(jìn)行了詳細(xì)的免疫組織化學(xué)和特殊染色檢查，以豐富的經(jīng)驗(yàn)，通過臨床-影像-病理結(jié)合綜合分析，排除了膀胱低分化癌和血管肉瘤后，最終診斷該患者是患了一種膀胱罕見的上皮樣血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤。
上皮樣血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤(epithelioid hemangioendothelioma, EHE)是一種低度惡性的軟組織腫瘤，多發(fā)生在四肢軟組織，也可見于肝、肺、骨、心臟、甲狀腺、腦、小腸。原發(fā)于膀胱的EHE非常罕見。EHE在臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)上都不具特異性，極容易誤診。病理組織學(xué)表現(xiàn)為瘤細(xì)胞呈圓形、多邊形或不規(guī)則形，胞質(zhì)豐富呈上皮樣，部分瘤細(xì)胞可見明顯的胞質(zhì)內(nèi)空泡似印戒樣，分布于特征性粘液玻璃樣基質(zhì)中。細(xì)胞無明顯異型性，無核分裂及壞死。免疫組化標(biāo)記CD34、CD31和Ⅷ因子陽性。
本病生物學(xué)行為屬中度或低度惡性，生長緩慢，對放療、化療等治療不敏感，對于單發(fā)者手術(shù)切除是首選治療方法，多發(fā)及組織學(xué)惡性表現(xiàn)的患者需行放、化療。文獻(xiàn)報(bào)道復(fù)發(fā)率為10%-12%，局部與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為20%-21%，但患者普遍具有較長的生存期。患者在明確病理診斷后，接受了對癥的治療，后好轉(zhuǎn)出院。
張傳山主任認(rèn)為這個(gè)病例不論在病理診斷還是在臨床治療方面都很有意義，因此我們認(rèn)真總結(jié)了臨床病理資料，并查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)，對該病例進(jìn)行了報(bào)道。
歷史悠久的瑞士著名S.Karger AG(卡爾格)公司，在醫(yī)學(xué)及生物科學(xué)界享有盛譽(yù)，其出版品以醫(yī)學(xué)為主，是目前全球?yàn)閿?shù)不多完全專注于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的出版社。以曾出版眾多科學(xué)家與諾貝爾獎獲得者的學(xué)術(shù)文章與專著而盛名。現(xiàn)有76種專業(yè)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊出版，學(xué)科領(lǐng)域涵蓋了從變態(tài)學(xué)到腫瘤學(xué)、從內(nèi)分泌學(xué)到腎臟學(xué)、從神經(jīng)系統(tǒng)科學(xué)到遺傳學(xué)等全部現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新的發(fā)展。對于眾多的臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)工作者來講，在Karger系列學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表自己的文章，都是自己不斷努力的方向；而能在Karger系列學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表自己的文章，都將會對自己今后的醫(yī)學(xué)工作起到積極的鞭策作用。(病理科)
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