傳承南丁格爾精神 鑄就無(wú)陪伴優(yōu)質(zhì)護(hù)理品牌
2015年天津市政府20項(xiàng)民心工程中提出推廣住院患者無(wú)陪伴和營(yíng)養(yǎng)包餐,此時(shí)正值三中心醫(yī)院實(shí)施無(wú)陪伴十年之際。三中心自2004年在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)率先推出“營(yíng)養(yǎng)治療型包餐制”、2005年實(shí)施“取消住院患者家屬陪伴”制度，至今已有十年，得到了患者和家屬的高度認(rèn)可和贊揚(yáng)。衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，三中心醫(yī)院成為天津市全國(guó)重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院，時(shí)任衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉和副司長(zhǎng)郭燕紅先后蒞臨指導(dǎo)，并在三中心醫(yī)院召開全國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推廣現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，指出“三中心醫(yī)院是全國(guó)公立醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)改革的一面旗幟”。三中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)以此為契機(jī)，進(jìn)一步深化無(wú)陪伴護(hù)理模式，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，滿足患者多層次、多樣化的健康服務(wù)需求，改善就醫(yī)體驗(yàn)，使廣大人民群眾切實(shí)感受到公立醫(yī)院改革的成效。
《人民日?qǐng)?bào)》曾發(fā)表題為“護(hù)士兼護(hù)理如何可持續(xù)”的文章，提到“包餐無(wú)陪伴”，算純經(jīng)濟(jì)賬醫(yī)院或許是虧了，算社會(huì)效益賬，醫(yī)患雙贏；天津日?qǐng)?bào)題為“‘無(wú)陪伴’闖出和諧路”的報(bào)道，指出：第三中心醫(yī)院在全國(guó)率先推出的住院患者包餐制、無(wú)陪伴等一系列人性化服務(wù)改革新舉措，順應(yīng)改革發(fā)展大局，事關(guān)億萬(wàn)群眾切身利益；今晚報(bào)也在頭版發(fā)表題為“八元包三餐護(hù)士似親人”的文章……健康報(bào)、中國(guó)青年報(bào)等多家媒體也對(duì)三中心無(wú)陪伴優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行了75次相關(guān)報(bào)導(dǎo)。幾年來(lái)收到社會(huì)各界的表?yè)P(yáng)信共4064封，錦旗2174面。共接待全國(guó)1790家兄弟醫(yī)院15116人參觀學(xué)習(xí)，應(yīng)浙江、海南省等衛(wèi)生廳及護(hù)理學(xué)會(huì)共22個(gè)省市邀請(qǐng)，就無(wú)陪伴及優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行交流。共接收來(lái)自甘肅、河南等地進(jìn)修人員1124人次。
建立人性化服務(wù)模式 改善患者就醫(yī)體驗(yàn)
俗話說(shuō)“一人住院，全家辛苦”，隨著獨(dú)生子女一代的出現(xiàn)，“421”家庭越來(lái)越多，如果兩家老人同時(shí)生病，這種現(xiàn)象尤為凸顯。如何為老百姓解難？如何減輕家屬照顧的負(fù)擔(dān)？三中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)用腳踏實(shí)地、不斷進(jìn)取的精神摸索出一條改革創(chuàng)新的護(hù)理之路。
住院患者無(wú)陪伴實(shí)現(xiàn)了全方位、全天候的人性化護(hù)理。為讓患者滿意、家屬放心，從鼻飼、導(dǎo)尿、灌腸、送藥等治療護(hù)理，到給患者剪指甲、洗頭、刷牙、喂飯、翻身拍背等基礎(chǔ)護(hù)理，制定了一整套科學(xué)操作規(guī)程，并實(shí)施一系列人性化護(hù)理措施，如保證患者杯中總有半杯涼白開，使其隨時(shí)能喝到溫水；夜間巡視病房時(shí)使用手電觀察腹部起伏，以免燈光照醒患者等。科學(xué)規(guī)范的護(hù)理服務(wù)流程保障了護(hù)士服務(wù)的規(guī)范化、人性化，保證了護(hù)理質(zhì)量。
一直以來(lái)護(hù)患相處經(jīng)常出現(xiàn)“相識(shí)容易，相處難”的尷尬局面，唯有通過(guò)點(diǎn)滴積累才能使護(hù)患溝通打開心門。曾有一位腦出血患者住院，一天患者的兒子無(wú)意間走進(jìn)病房，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的看到護(hù)士正在認(rèn)真地給父親做口腔護(hù)理、翻身拍背……，頓時(shí)他驚呆了，難以想象護(hù)士們竟是那樣專注地護(hù)理處于昏迷中的父親，兒子逢人便講“住三中心咱們一百個(gè)放心！”
提供專業(yè)化護(hù)理 提高患者健康素養(yǎng)
三中心護(hù)理部以無(wú)陪伴為杠桿推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，多措并舉提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者健康素養(yǎng)。
由于沒(méi)有家屬陪護(hù)，患者安全成為護(hù)理工作的重中之重。建立意外跌倒、深靜脈血栓形成、心情健康量表等12項(xiàng)評(píng)估系統(tǒng)，其中在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)意外跌倒評(píng)估體系，并在全國(guó)推廣。無(wú)陪伴住院患者深靜脈血栓形成預(yù)防評(píng)估系統(tǒng)的建立與應(yīng)用在2013年天津市衛(wèi)生局科技基金項(xiàng)目達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。從患者入院就對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，高危人群重點(diǎn)管理，如對(duì)易跌倒患者，增加床擋，每半小時(shí)巡視一次，及時(shí)給予如廁、飲水等幫助，完備的風(fēng)險(xiǎn)防范措施滲透到每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)中，有效降低跌倒和深靜脈血栓發(fā)生率。此外針對(duì)安全用藥、檢查事項(xiàng)、特殊病情等還設(shè)計(jì)了16種不同顏色的警示標(biāo)識(shí)，貼于患者床頭，提醒護(hù)士注意，從根本上消除無(wú)陪伴患者安全隱患，切實(shí)保障患者安全。
為滿足患者專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)需求，發(fā)揮專科護(hù)士?jī)?yōu)勢(shì)，2011年以國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目(臨床護(hù)理)為契機(jī)，構(gòu)建了11個(gè)專業(yè)小組，為臨床提供了專業(yè)化護(hù)理指導(dǎo)。三中心醫(yī)院承擔(dān)國(guó)際造口治療師培訓(xùn)學(xué)校帶教基地及優(yōu)瑪天津傷口學(xué)校實(shí)習(xí)基地，有國(guó)際造口治療師2名，對(duì)169例疑難慢性傷口進(jìn)行了處理，減輕了患者造口長(zhǎng)期久治不愈的痛苦。創(chuàng)新提升護(hù)理質(zhì)量的新模式，成立“糖尿病小屋”，為患者建立隨訪檔案，一對(duì)一患教，現(xiàn)有3938名患者受益，滿意度100%。為糖尿病患者從飲食、運(yùn)動(dòng)、自我護(hù)理、安全用藥等進(jìn)行健康生活管理。林阿姨是糖尿病小屋的一名資深會(huì)員，現(xiàn)如今她生活中多了一件雷打不動(dòng)的大事，就是不顧路途遙遠(yuǎn)也要堅(jiān)持每周到小屋來(lái)看看專科護(hù)士又給她帶來(lái)了什么新的糖尿病治療信息，聽聽和她一樣經(jīng)歷的病友們又有多少不同的感受，像她這樣的叔叔阿姨已經(jīng)有3938名之多。林阿姨說(shuō)：“我們是護(hù)患更像是朋友，這里是醫(yī)院但更像是我們的家，大家最常說(shuō)的一句話：管住嘴、邁開腿、有困難找小屋。”糖尿病小屋成立已近四年，充分發(fā)揮專科護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)，將專業(yè)知識(shí)傳授給患者，提高患者健康素養(yǎng)。
開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù) 惠及廣大人民群眾
高大爺五年前因車禍癱瘓?jiān)诖玻L(zhǎng)期留置尿管，以前每次去醫(yī)院都要全家出動(dòng)，高大爺很痛苦，兒女也很累，這成了家里的一大心事。自從上次因病住到三中心，幾年來(lái)醫(yī)院護(hù)理延伸服務(wù)小組就定期來(lái)家訪。今天又到家訪的日子，一進(jìn)門小張護(hù)士就親切地詢問(wèn)大爺最近飲食、用藥、排便等情況，常規(guī)更換尿管，還耐心解答高大爺?shù)呐畠壕蛹易o(hù)理中遇到的困難……
像高大爺這樣的患者有很多，僅2012-2015年就隨訪48905人次，對(duì)出院慢性病患者進(jìn)行定期電話、短信、居家等多種形式的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，護(hù)理指導(dǎo)，有效跟進(jìn)，使患者不住院也能享受到護(hù)理服務(wù)，解決了慢性病出院患者在家也需要醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題，提高生活質(zhì)量。此外還建立一套“志愿護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)的長(zhǎng)效機(jī)制，走出醫(yī)院輻射社區(qū)，指導(dǎo)患者和家屬自我健康管理。
優(yōu)化護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境 打造專業(yè)型護(hù)理團(tuán)隊(duì)
無(wú)陪伴要保持持久的生命力，就必須具有一支精護(hù)理、重素養(yǎng)、講協(xié)作的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。如何為護(hù)士營(yíng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境與氛圍？護(hù)理部實(shí)施垂直管理模式，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，分層級(jí)管理，規(guī)范化培訓(xùn)，績(jī)效考核，體現(xiàn)優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，提供多途徑職業(yè)進(jìn)階模式，為護(hù)士搭建公平、公正的平臺(tái)。
小姜是護(hù)士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的受益者之一。她非常幸運(yùn)的融入到這個(gè)團(tuán)隊(duì)中。因?yàn)槟曩Y考核優(yōu)秀，工作三年就被選派到北京進(jìn)修，現(xiàn)在她已經(jīng)完全可以勝任危重癥患者護(hù)理。在這里，只要肯付出就有收獲，只要肯努力就有機(jī)會(huì)。像她這樣經(jīng)歷的護(hù)士不算少數(shù)，她們?cè)谄椒驳膷徫簧蠈?shí)現(xiàn)著自己的人生理想與價(jià)值。
打造高水平，能戰(zhàn)斗的過(guò)硬團(tuán)隊(duì)，2011年，三中心護(hù)理專業(yè)成為國(guó)家臨床護(hù)理重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，獲得國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平等科研成果19項(xiàng)，其中規(guī)范化壓瘡護(hù)理體系的建立及臨床應(yīng)用研究是天津衛(wèi)生行業(yè)唯一授予護(hù)理專業(yè)的重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目，打破從無(wú)到有的紀(jì)錄。為改善和預(yù)防患者壓瘡的發(fā)生，做出科學(xué)性探索。同時(shí)獲國(guó)家專利17項(xiàng)，填補(bǔ)市空白新技術(shù)13項(xiàng)，編寫書籍4本，在護(hù)理核心期刊發(fā)表及學(xué)術(shù)會(huì)議交流論文共1092篇。面對(duì)天津港“8.12”火災(zāi)爆炸，護(hù)理部調(diào)集上百人第一時(shí)間參與救援，啟動(dòng)突發(fā)事件緊急預(yù)案，開通綠色通道，積極開展傷員救治。先后派出6名護(hù)理人員前往濱海新區(qū)及市區(qū)其他醫(yī)院參與重癥傷員轉(zhuǎn)運(yùn)及護(hù)理。共接診受傷患者273人，其中收治住院18人，均順利出院。面對(duì)一次次重大災(zāi)害，這支隊(duì)伍迅速反應(yīng)、有效應(yīng)對(duì)，她們是生命的守護(hù)者。
金杯銀杯 不如老百姓的口碑
俗話說(shuō)人民健康利益無(wú)小事，患者滿意就是標(biāo)準(zhǔn)。從2010年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來(lái)，在全國(guó)112家重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院住院患者體驗(yàn)與滿意度調(diào)查及護(hù)士滿意度調(diào)查中，三中心是兩項(xiàng)全國(guó)排名前20名的3家醫(yī)院之一，在2012～2014年天津市衛(wèi)計(jì)委對(duì)全市30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行患者滿意度調(diào)查結(jié)果中均名列前茅。
護(hù)理人員付出了辛勤和汗水，她們得到了廣大患者和家屬的認(rèn)可和好評(píng)。每天她們都會(huì)收到大量的感謝信和表?yè)P(yáng)信，都會(huì)有患者因她們而感動(dòng)。一封來(lái)自患者的表?yè)P(yáng)信中是這樣說(shuō)的：“我因工作原因，簽證到期，無(wú)法陪伴母親，是你們?nèi)鐑号悖脻鉂庹媲榕闼哌^(guò)最后的人數(shù)歲月” ……
不僅是普普通通的患者及家屬，一名具有幾十年護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)理部主任在三中心得到全程護(hù)理后是這樣評(píng)價(jià)的：“在就診的全過(guò)程中，使我這個(gè)不輕信人言、不喜歡隨波逐流的人由衷感到震撼，涵蓋諸多富有人性化服務(wù)理念和方便快捷的舉措，著實(shí)叫人感動(dòng)。在三中心的溫馨護(hù)理中，我看到了護(hù)士的嚴(yán)格有序、科學(xué)與敬業(yè)，我以內(nèi)行人的眼光審視她們，感到無(wú)可挑剔”。三中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)以實(shí)際行動(dòng)詮釋了南丁格爾誓言，真正成為廣大人民群眾心中的金碑。
成功的甘霖是由艱苦奮斗的汗水匯成
多年殷實(shí)的工作積累、不斷提升的護(hù)理水平、深入人心的三中護(hù)理品牌……“全國(guó)女職工建功立業(yè)標(biāo)兵崗、全國(guó)巾幗文明崗、天津市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)、天津市三八紅旗集體……”一個(gè)又一個(gè)榮譽(yù)光環(huán)賦予了這個(gè)追求卓越不斷創(chuàng)新的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，并多次在檢查評(píng)比中脫穎而出，讓天津市乃至全國(guó)護(hù)理同行刮目相看。近年來(lái)在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)中榮獲銅獎(jiǎng)，衛(wèi)計(jì)委及天津市“三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審”、“三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”、“護(hù)理質(zhì)控督導(dǎo)檢查”等多次檢查中總成績(jī)均位于天津市第一名。在全國(guó)女職工崗位創(chuàng)新技能大賽護(hù)理三個(gè)專項(xiàng)中，表現(xiàn)突出，取得兒科及重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理兩個(gè)專業(yè)組天津賽區(qū)個(gè)人全能第一名，并代表天津市參加全國(guó)決賽取得優(yōu)異成績(jī)。
經(jīng)過(guò)十一年無(wú)陪伴的歷練和積淀，三中心護(hù)理部在建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理品牌的道路上銳意進(jìn)取，不斷前行。在2016年深化公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)背景下，特別是人口老齡化日趨嚴(yán)重的狀態(tài)下，三中心護(hù)理部把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿始終，厚植無(wú)陪伴優(yōu)勢(shì)，引領(lǐng)護(hù)理發(fā)展新常態(tài)，構(gòu)建未來(lái)新型的護(hù)患關(guān)系，不斷開拓護(hù)理事業(yè)新境界，滿足患者需求，惠及民生，促進(jìn)人民群眾健康發(fā)展。
(護(hù)理部供稿)
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